Une nouvelle étude révèle que rester actif pendant un peu plus de deux heures par semaine peut considérablement rejeter l'équilibre à une glycémie saine, soulignant comment l'exercice, le poids et le contrôle glycémique influencent collectivement le risque de diabète.
Étude: Facteurs liés à l'inversion du prédiabète chez les patients d'un programme de risque cardiovasculaire en 2019 – 2023. Crédit d'image: Neirfy / Shutterstock
S'engager dans l'activité physique pendant plus de 150 minutes par semaine peut réduire considérablement la progression du prédiabète au diabète de type 2, comme indiqué dans une étude récente publiée dans la revue Diabétologie cardiovasculaire – Rapports d'endocrinologie.
Sommaire
Arrière-plan
Le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique qui augmente potentiellement le risque de diverses autres complications de santé, notamment une maladie cardiovasculaire et une maladie rénale chronique. Une glycémie à jeun de 126 mg / dL ou plus, ou un niveau d'hémoglobine glyqué (une mesure du contrôle glycémique) de 6,5% ou plus, indique le diabète de type 2.
Le prédiabète est une condition intermédiaire où les niveaux de glycémie sont plus élevés que la normale mais inférieurs à la plage diabétique. Une glycémie à jeun de 100 à 125 mg / dL, ou une plage d'hémoglobine glyquée de 5,7% à 6,4%, indique le prédiabète. Un résultat de test de tolérance au glucose oral de 140–199 mg / dL après une charge de glucose de 75 g est également qualifié de prédiabète selon les critères ADA.
Les habitudes de style de vie malsaines, y compris une alimentation malsaine et une inactivité physique, sont les principaux facteurs de risque modifiables pour le prédiabète et le diabète de type 2. Plusieurs études ont indiqué que la mise en œuvre en temps opportun des interventions de style de vie, telles qu'une alimentation faible en glucides et une activité physique rigoureuse, peut réduire considérablement le risque de développer le prédiabète et le diabète de type 2, et retarder ou même inverser la progression du prédiabète au diabète de type 2.
Plusieurs programmes de risques cardiovasculaires multidisciplinaires ont été lancés dans le but de réduire le risque de maladie cardiovasculaire chez les patients prédiabétiques et diabétiques par le biais d'interventions de style de vie. De même, des stratégies pour identifier les personnes prédisposées au diabète de type 2 ont été développées pour réduire la prévalence du diabète et améliorer la gestion.
La surveillance du prédiabète dans les programmes de risque cardiovasculaire structurés est l'une de ces stratégies, ce qui peut aider à identifier les facteurs associés à la progression de la maladie ou à l'inversion.
Étude actuelle
Dans le but de promouvoir la santé publique à travers ces stratégies, la présente étude a été conçue pour identifier les facteurs associés à la réversion du prédiabète à la normoglycémie (niveau de glycémie normal) chez les personnes adultes vivant avec le prédiabète.
L'étude a impliqué un total de 130 adultes prédiabétiques qui ont participé à un programme de risque cardiovasculaire dans un centre de référence à Cali, en Colombie, entre 2019 et 2023. Les dossiers médicaux des participants ont été analysés pour obtenir des informations sur les caractéristiques sociodémographiques et cliniques. Tous les participants ont reçu des évaluations trimestrielles multidisciplinaires, notamment la médecine interne, la nutrition, la psychologie et la physiothérapie. L'activité physique a été mesurée à l'aide du questionnaire international d'activité physique (IPAQ). Les orientations alimentaires ont été individualisées et un objectif de perte de poids de 7% a été ciblé pour les personnes en surpoids ou obèses.
Conclusions clés
L'évaluation des adultes prédiabétiques a révélé que la réversion du prédiabète vers la normoglycémie s'est produite dans 21,5% des cas, le prédiabète a persisté dans 64,6% des cas et la progression vers le diabète de type 2 s'est produite dans 13,8% des cas au cours de la période de suivi de l'étude de 366 jours.
L'étude a identifié l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC) et l'hémoglobine glyquée comme des prédicteurs puissants de la probabilité de prédiabète à la réversion de la normoglycémie dans l'analyse initiale (bivariée). Les participants âgés de 60 ans ou plus, ceux avec un IMC de plus de 25 ans, et les personnes avec un niveau d'hémoglobine glyquées de plus de 6% avaient une probabilité de 59%, 67% et 74% de restauration respectivement de leur taux de glycémie normale. Cependant, dans le modèle final (multivarié), seule l'IMC et l'hémoglobine glyquée sont restées des prédicteurs statistiquement significatifs de la réversion, tandis que l'âge n'était pas significatif après ajustement pour d'autres facteurs.
Parmi les facteurs de risque modifiables, l'activité physique a montré un impact positif significatif, et l'hémoglobine glyquée et l'IMC ont montré un effet négatif sur la probabilité de renverser le prédiabète à la normoglycémie. La réalisation de l'activité physique pendant au moins 150 minutes par semaine (comme validé par l'IPAQ) s'est avérée augmenter la probabilité de 4,15 fois. En revanche, un niveau d'hémoglobine glyqué de plus de 6% et un IMC de plus de 25 se sont révélés réduire respectivement la probabilité de 86% et 75%.
De plus, l'étude a évalué l'indice de glucose / triglycéride comme marqueur de la résistance à l'insuline, constatant qu'un indice plus élevé était associé à une probabilité plus faible de renversement du prédiabète. Ce marqueur peut être un outil rentable pour l'évaluation des risques dans des paramètres limités en ressources.
Étude de signification
L'étude met en évidence l'importance de s'engager dans une activité physique régulière dans la réduction du risque de progression du prédiabète vers le diabète de type 2. Selon les résultats de l'étude, un gain de poids corporel excessif et un mauvais contrôle glycémique sont les deux principaux facteurs qui peuvent empêcher de manière significative la réversion du prédiabète vers la normoglycémie chez les adultes prédiabétiques.
Les participants à cette étude ont subi des séances d'évaluation périodiques conduites par des spécialistes en médecine interne, en nutrition, en psychologie et en physiothérapie, et ont reçu une éducation de groupe de professionnels de la santé. Ces stratégies non pharmacologiques sont connues pour avoir un impact positif significatif sur la gestion des maladies et la promotion de la santé. Le programme comprenait des évaluations trimestrielles cliniques et de laboratoire, ainsi que l'éducation continue sur une alimentation saine, une activité physique et une gestion des risques cardiovasculaires.
Le prédiabète est un état de santé évitable qui peut être géré de manière rentable grâce à des initiatives non pharmacologiques, y compris les interventions éducatives, le suivi multidisciplinaire, les plans de perte de poids, les recommandations nutritionnelles et la formation à l'activité physique. Les résultats de l'étude actuels soutiennent cette notion et contribuent aux programmes de gestion de la santé publique.
L'hémoglobine glyquée est un marqueur fiable du contrôle glycémique sur les trois mois précédents, considéré comme un meilleur prédicteur du risque cardiométabolique par rapport aux autres marqueurs du contrôle glycémique, tels que la glycémie à jeun. L'étude a défini l'inversion de la normoglycémie basée sur un niveau d'HbA1c inférieur à 5,7% et un niveau de glucose plasmatique à jeun inférieur à 100 mg / dL, en les utilisant comme critère de résultat primaire. En utilisant ce marqueur fiable, la présente étude rapporte que le maintien des niveaux d'hémoglobine glyqués à 6% ou moins peut être bénéfique pour les adultes prédiabétiques en termes de restriction de la progression de la maladie.
Dans l'ensemble, les preuves scientifiques fournies par l'étude concernant les facteurs associés à la persistance et à la progression des prédiabétiques faciliteraient les décideurs politiques dans l'élaboration de politiques visant à réduire la charge des maladies et à promouvoir la santé publique. Cependant, en tant qu'étude rétrospective monocentrique avec une période de suivi relativement courte, les résultats doivent être interprétés avec prudence concernant leur généralisation.
Des études plus basées sur la population et à grande échelle avec des durées de suivi plus longues sont nécessaires pour étendre davantage ces résultats et comprendre de manière plus concluante l'association causale de ces facteurs avec la gestion du diabète.
