Six sous-types clairement distinguables de prédiabète identifiés

Tous les prédiabètes ne sont pas les mêmes: chez les personnes aux stades préliminaires du diabète de type 2, il existe six sous-types clairement distinguables, qui diffèrent par le développement de la maladie, le risque de diabète et le développement de maladies secondaires.

C’est ce que montre une étude de l’Institut de recherche sur le diabète et les maladies métaboliques (IDM) de Helmholtz Zentrum München à l’Université de Tübingen, à l’hôpital universitaire de Tübingen et au Centre allemand de recherche sur le diabète (DZD). Les résultats ont maintenant été publiés dans Médecine de la nature. La nouvelle classification peut aider à l’avenir à prévenir la manifestation du diabète ou le développement de complications du diabète grâce à une prévention ciblée.

Le diabète est une pandémie mondiale. Depuis 1980, le nombre de personnes atteintes de diabète a quadruplé dans le monde. Rien qu’en Allemagne, 7 millions de personnes en souffrent. Et la tendance est toujours à la hausse. D’ici 2040, le nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 pourrait atteindre jusqu’à 12 millions. Mais le diabète de type 2 ne se développe pas du jour au lendemain. Les gens traversent souvent un stade préliminaire plus long du diabète, dans lequel la glycémie est déjà élevée, mais les gens ne sont pas encore malades.

« Pour les personnes atteintes de prédiabète, il n’a pas été possible jusqu’à présent de prédire si elles développeraient un diabète et seraient à risque de complications graves telles qu’une insuffisance rénale, ou si elles n’auraient qu’une forme inoffensive avec une glycémie légèrement plus élevée mais sans risque significatif. », a déclaré le professeur Hans-Ulrich Häring, qui a lancé l’étude il y a 25 ans.

Cependant, une telle distinction est importante pour la prévention ciblée de la maladie métabolique et donc pour contrer la pandémie de diabète. Les chercheurs de Tübingen ont maintenant réalisé une percée importante. À l’aide d’une analyse par grappes chez les personnes atteintes de prédiabète, ils ont découvert six sous-types distincts présentant différents risques de diabète. Une classification différenciée du prédiabète et du diabète permet de réaliser une prévention et une thérapie individuelles et précoces du diabète et de ses maladies secondaires de manière adaptée au développement de la maladie.

Prédiabète: six clusters différents identifiés

Le groupe de recherche dirigé par le professeur Häring et le professeur Fritsche de l’hôpital universitaire de Tübingen a mené des études détaillées sur le métabolisme des personnes atteintes de prédiabète qui sont toujours considérées comme saines. Les personnes testées (n = 899) sont issues de la Tübingen Family Study et de l’étude du Tübingen Lifestyle Program. Ils ont subi à plusieurs reprises des examens cliniques, chimiques de laboratoire, d’imagerie par résonance magnétique et génétiques intensifs à Tübingen au cours des 25 dernières années. Sur la base de paramètres métaboliques clés tels que la glycémie, la graisse hépatique, la distribution des graisses corporelles, les taux de lipides sanguins et le risque génétique, les chercheurs ont pu identifier six sous-types de prédiabète.

«Comme dans le diabète manifeste, il existe également différents types de maladies au stade préliminaire du diabète, qui diffèrent par la glycémie, l’action de l’insuline et la sécrétion d’insuline, la distribution de la graisse corporelle, la graisse hépatique et le risque génétique», a déclaré le premier auteur, le professeur Robert Wagner de l’Institut DZD pour la recherche sur le diabète et les maladies métaboliques (IDM) de Helmholtz Zentrum München à l’Université de Tübingen, résumant les résultats de l’étude.

Trois de ces groupes (groupes 1, 2 et 4) sont caractérisés par un faible risque de diabète. Les participants à l’étude des groupes 1 et 2 étaient en bonne santé. Les personnes minces sont les principaux membres du groupe 2. Elles ont un risque particulièrement faible de développer des complications. Le groupe 4 est constitué de personnes en surpoids, dont le métabolisme est encore relativement sain. Les trois sous-types restants (groupes 3, 5 et 6) sont associés à un risque accru de diabète et / ou de maladies secondaires. Les personnes appartenant au sous-type 3 produisent trop peu d’insuline et présentent un risque élevé de développer un diabète. Les personnes du groupe 5 ont une stéatose hépatique prononcée et un risque très élevé de diabète car leur corps résiste à l’effet hypoglycémiant de l’insuline. Dans le sous-type 6, les reins sont endommagés avant même que le diabète ne soit diagnostiqué. Ici, la mortalité est également particulièrement élevée.

Mais la classification en six sous-types de prédiabète peut-elle également être confirmée dans d’autres cohortes? Pour étudier cela, les chercheurs ont étendu l’analyse à près de 7000 sujets de la cohorte Whitehall II à Londres et là aussi, ont identifié les six sous-types de prédiabète.

Des mesures de prévention plus ciblées

Les chercheurs préparent déjà d’autres projets. «Ensuite, dans les études prospectives, nous chercherons d’abord à déterminer dans quelle mesure les nouvelles découvertes sont applicables pour la classification des personnes individuelles en groupes à risque», a déclaré le professeur Andreas Fritsche de l’hôpital universitaire de Tübingen. Si tel est le cas, les personnes présentant un profil de risque élevé pourraient être identifiées tôt et recevoir un traitement spécifique.

À propos de l’étude

Ces résultats sont basés sur des recherches menées par le département de recherche sur le diabète de l’hôpital universitaire de Tübingen au cours des 25 dernières années pour caractériser les personnes présentant un risque accru de diabète. L’étude a été financée par la Fondation allemande pour la recherche, le ministère fédéral de l’Éducation et de la Recherche et le Land de Bade-Wurtemberg.

L’un des objectifs de la DZD est de développer des mesures précises de prévention et de thérapie, c’est-à-dire la prévention ou le traitement appropriés pour le bon groupe de personnes au bon moment. La combinaison de la recherche clinique et moléculaire approfondie avec la bioinformatique de pointe a rendu possible ce résultat d’importance internationale. L’identification des sous-types aux stades préliminaires du diabète de type 2 est une étape importante vers la médecine de précision dans la prévention du diabète et de ses complications. « 

Prof.Martin Hrabě de Angelis, directeur exécutif de la DZD