Deux études récentes de chercheurs de Regensstrief Institute et de la Indiana University School of Medicine explorent l'effet de la pandémie sur les tests de dépistage du cancer colorectal et les coloscopies diagnostiques dans le centre de l'Indiana. Les résultats d'une perturbation temporaire de l'ancien et un impact minimal sur ces derniers sont similaires aux résultats des États-Unis, contribuant au recueil de connaissances sur l'absorption de santé préventive et le traitement ultérieur dans diverses populations pendant la pandémie.
Une étude, publiée dans Plos unExamine les tendances de dépistage non invasives et de coloscopie pendant la pandémie. L'autre étude, publiée dans Preventive Medicine Reports, évalue l'intervalle entre un test de dépistage non invasif positif et une coloscopie diagnostique ultérieure.
Les résultats des deux études sont basés sur les données de dossier de santé électronique désidentifié (DSE) d'un système de santé public et privé et sont pertinents pour des discussions sur l'influence de la pandémie sur l'incidence future de cette maladie potentiellement mortelle.
Le cancer colorectal se développe dans le côlon ou le rectum, qui font partie du gros intestin. Il s'agit du deuxième cancer le plus courant aux États-Unis aux hommes et aux femmes combinés et la deuxième cause de décès de cancer. L'American Cancer Society estime que la maladie entraînera environ 52 900 décès aux États-Unis en 2025. Le dépistage colorectal régulier est un moyen significatif de prévenir ou d'attraper le cancer colorectal à un stade précoce et plus curable.
Les tendances de dépistage du cancer colorectal sur 30 mois ont montré une forte baisse et un rebond rapide
« L'effet de la pandémie sur le dépistage du cancer colorectal, en particulier les coloscopies, a été profondé Les soins de santé ont besoin, mais cela a rebondi en quelques mois « , a déclaré le Regensstrief Institute et le chercheur de l'IU School of Medicine-Clinicien, Thomas F. Imperiale, MD, l'auteur principal des deux études. « Les tests non invasifs effectués à domicile ont également diminué, mais ont rebondi plus rapidement – les deux tests d'ajustement (tests immunochimiques fécaux) et les tests Fit / ADN. »
L'ajustement détecte le sang caché dans les selles. L'ajustement / l'ADN examine les selles à la fois pour le sang occulte et les biomarqueurs pour les mutations d'ADN associées au cancer colorectal.
L'examen des données de janvier 2019 à juin 2021 (une période plus longue que celle évaluée dans la plupart des autres études du dépistage du cancer colorectal de l'époque pandémique dans le monde), les chercheurs ont souligné que le volume global de la coloscopie a diminué d'environ 19% en 2020 par rapport à 2019 mais est revenu à la ligne de base en 2021, sans différence en début de calendrier tardif. Ces résultats étaient basés sur 16 939 tests d'ajustement, 2 942 tests FIT / ADN et 38 332 coloscopies de dépistage.
« Comme nous l'avons constaté, les services de santé n'ont pas nécessairement à s'arrêter lors d'événements qui taxent le système de santé. En ce qui concerne le dépistage du cancer colorectal, les alternatives à la coloscopie sont venues davantage dans les yeux du public pendant la pandémie, en particulier les premiers mois où les gens étaient soucieux de quitter leurs maisons », a déclaré le Dr Imperiale.
Les études futures devraient se concentrer sur l'évaluation de l'efficacité des technologies de surveillance à distance et des interventions de télésanté pour faciliter le dépistage du cancer colorectal, car il est peu probable que ce soit la dernière pandémie. «
Thomas F. Imperiale, Institut Regensstrief
« Pour être en mesure d'offrir des services préventifs aux personnes qui ne veulent pas ou ne sont pas en mesure de voir physiquement le médecin, nous pouvons compter sur la télésanté comme nous l'avons fait pendant la pandémie. Nous devons développer davantage ou au moins maintenir cette technologie afin que les options de télésanté soient disponibles pour la pandémie suivante ou la prochaine fois qu'elle devient nécessaire pour modifier nos pratiques de santé. »
En plus de mettre en évidence la nécessité de stratégies pour atténuer l'impact des perturbations futures – pandémies ou autres – sur les services de santé, les auteurs appellent à des campagnes de santé publique et des initiatives qui favorisent l'utilisation de tests non invasifs tout en maintenant un accès adéquat à la coloscopie diagnostique pour les personnes ayant des résultats de dépistage positifs.
« Effet de la pandémie Covid-19 sur le dépistage du cancer colorectal dans deux systèmes de soins de santé affiliés à l'université » est publié dans Plos un. L'étude a été soutenue par le Programme avancé des érudits pour les internistes en recherche et éducation (ASPIRE) au sein du Département de médecine de l'IU School of Medicine et par Regensstrief Institute.
L'intervalle entre le résultat de dépistage non invasif positif et la coloscopie diagnostique n'a pas augmenté pendant la pandémie
« Bien qu'il y ait eu un léger retard dans la coloscopie diagnostique de suivi après un dépistage positif non invasif en 2020 par rapport à 2019 et 2021, il n'était pas préoccupant. Nous avons constaté que la proportion de personnes terminant la coloscopie ne différait pas numériquement. Il était encore plus de 70% sur la période de deux ans et demi, ce qui est assez bon », a déclaré le Dr Imperiale. « Les coloscopies diagnostiques de suivi étaient une priorité pendant la pandémie pour les patients et les systèmes de santé du centre de l'Indiana, comme d'autres études l'ont montré à l'échelle nationale. »
Bien que la rapidité de l'achèvement d'une coloscopie diagnostique soit similaire pour les utilisateurs du dépistage ajusté et ajusté / ADN qui ont été testés positifs, ceux qui avaient utilisé un test de dépistage ajusté / ADN étaient plus susceptibles de suivre une coloscopie diagnostique que les utilisateurs d'ajustement.
« Nous avons fait cette étude parce que nous voulions savoir ce qui se passait dans notre partie du pays et parce que nous n'avions pas vu d'études d'autres zones géographiques sur cet aspect spécifique et le plus important du dépistage du cancer colorectal, qui fait suite à un test positif et non invasif », a déclaré le Dr Imperiale. « Et les quelques études que nous avons trouvées ont rapporté des retards similaires, mais n'avaient pas regardé, comme nous l'avons fait, bien au-delà du pic de la période pandémique. »
La coloscopie diagnostique est un test effectué en raison d'un symptôme tel que des saignements rectaux ou des douleurs abdominales, un signe tel qu'une anémie ou une perte de poids involontaire, ou à la suite d'un test de dépistage positif. Un court intervalle entre la procédure de dépistage et une coloscopie diagnostique est préférable afin de trouver une lésion tôt, avant de progresser en scène et bien qu'il soit le plus guérissable.
