Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont suivi longitudinalement les patients hospitalisés (H) et non hospitalisés (NH) atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) six mois après les infections à coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère confirmées en laboratoire pour identifier facteurs qui augmentent le risque de développement de la condition post-COVID-19 (PCC) dans la population sud-africaine (SA).
Des études ont rapporté le développement de symptômes de PCC ou de symptômes persistants de COVID-19 (PCS) tels que dyspnée, fatigue, toux, arthromyalgie, maux de tête, douleurs thoraciques, anxiété/dépression, troubles du sommeil et déclin cognitif, y compris perte de mémoire et difficultés de concentration chez plusieurs individus dans le monde. La caractérisation des facteurs de risque du PCC pourrait permettre l’identification précoce des personnes à risque et orienter la prise en charge de ces personnes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte prospective, les chercheurs ont identifié et caractérisé les facteurs de risque de PCC chez les patients H et NH COVID-19 en SA. Ils ont également évalué les effets de la gravité du COVID-19, des COV du SRAS-CoV-2 (variants préoccupants) tels que la dominance Delta, Omicron et bêta, les vaccinations contre le SRAS-CoV-2 et les infections par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sur le développement du PCC. des risques.
L’étude dirigée par le NICD (Institut national des maladies transmissibles) a été menée dans le cadre d’une étude de niveau international par l’ISARIC (consortium international sur les infections respiratoires aiguës sévères et émergentes). La présente étude comprenait 1 000 individus adultes H et NH infectés par le SRAS-CoV-2 pendant la dominance des COV bêta et delta (entre novembre 2020 et juillet 2021) et des sous-VOC Omicron BA.1 (entre décembre 2021 et février 2022) dans Afrique du Sud. De plus, une cohorte NH d’individus infectés pendant la dominance Delta (entre août et novembre 2021) a été enrôlée dans l’étude.
L’équipe a identifié les patients NH COVID-19 à partir des données NMC-SS (liste nationale des cas) et les individus H ont été identifiés sur la base des données nationales de surveillance hospitalière quotidienne (DATCOV) des personnes admises dans les hôpitaux privés et publics de toutes les provinces SA. Les participants ont été échantillonnés au hasard avec des rapports de RT-PCR (réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse) positifs pour le SRAS-CoV-2 ou de RAT (test antigénique rapide). Ils ont bénéficié d’un bilan téléphonique après un mois (M1), trois mois (M2) et six mois (M3) de sortie d’hôpital ou de COVID-19.
Les personnes étaient exclues si elles n’étaient pas disponibles malgré les avoir contactées deux fois. Les patients ont été évalués à l’aide du questionnaire standardisé CRF (formulaire de rapport de cas), du protocole développé par ISARIC et de l’échelle de progression clinique COVID-19 de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en termes de qualité de vie (qualité de vie) et de gravité du COVID-19. Un modèle de régression binomiale négative a été utilisé pour déterminer les facteurs associés à ≥1 PCS à M3.
Résultats
Sur 142 935 H et 273 429 NH initialement éligibles, 10 % (n = 13 868) H et 1 % (n = 3 498) NH ont été sélectionnés au hasard pour l’inscription à l’étude. Parmi les personnes contactées, 24 % (n = 3 334) patients H et 39 % (n = 1 351) patients NH ont été recrutés. Les valeurs moyennes pour les patients H et NH étaient de 49 ans et 37 ans, respectivement, et la plupart des patients H et NH étaient des femmes. Environ 65 % et 33 % des individus H et NH avaient des comorbidités telles que l’hypertension (HT), le diabète sucré (DM) et l’obésité chez les individus H, et l’HT, le DM et le VIH chez les individus NH.
Les SCP les plus fréquents chez les patients H à M3 étaient la fatigue (F), l’essoufflement (B), les difficultés de concentration, les céphalées (H) et les douleurs musculaires, tous diminués en fréquence entre M1 et M3, surtout entre M1 et M2. Chez les patients NH, les PCS les plus fréquents à M3 étaient F, B, H, toux, congestion nasale et perte d’odorat, tous présentant une fréquence plus faible entre M2 et M3. Parmi les patients H et NH, 47 % et 19 % avaient respectivement ≥1 PCS à M3. Parmi les patients H, 60 %, 61 % et 19 % infectés pendant la dominance bêta, delta et Omicron, respectivement, avaient ≥ 1 PCS à M3.
Parmi les patients H, 40 % et 47 % des patients séropositifs et séronégatifs ont présenté ≥ 1 PCS à M3, respectivement. Parmi les patients H, 33 %, 17 %, 16 % et 5,0 % sont restés asymptomatiques, étaient symptomatiques jusqu’à M2, étaient symptomatiques jusqu’à M3, ont développé de nouveaux symptômes à M2 et ont développé de nouveaux symptômes à M3, respectivement. À M3, les patients H ont signalé des diminutions de la qualité de vie de 38 %, 24 %, 16 %, 13 %, 12 %, 8,0 %, 8,0 % et 3,0 % en raison de la fatigue, de l’invalidité, de l’inconfort/de la douleur, de la dépression/de l’anxiété, de l’essoufflement, tous les jours les activités, la mobilité et les soins personnels, respectivement ; cependant, la qualité de vie s’est améliorée de M1 à M3.
Les valeurs du rapport de risque d’incidence ajusté (aIRR) pour les patients âgés de 40 à 64 ans et ceux âgés de plus de 65 ans étaient de 1,4 et 1,3, respectivement, par rapport aux patients âgés de moins de 40 ans. La valeur aIRR pour les femmes par rapport aux hommes était de 1,2, et les valeurs pour les races blanches, indiennes et mixtes étaient de 1,2, 1,3, 1,4 et 1,2, respectivement, par rapport aux individus noirs. Les comorbidités ont augmenté les risques de PCS (aIRR 1,3), tout comme la présence d’un à trois et ≥4 symptômes d’infection aiguë par le SRAS-CoV-2 avec des valeurs aIRR de 1,3 et 1,6, respectivement, par rapport à l’absence de tels symptômes.
Les valeurs aIRR pour les patients symptomatiques NH, les patients H ayant besoin d’oxygène, les patients H n’ayant pas besoin d’oxygène et les patients admis en unité de soins intensifs (USI) par rapport aux patients asymptomatiques NH étaient de 2,3, 4,0, 6,0 et 5,8, respectivement. Les risques de PCC étaient plus faibles (aIRR 0,5) pour les individus positifs pour le SRAS-CoV-2 pendant la dominance Omicron que ceux positifs pour le SRAS-CoV-2 pendant la dominance bêta.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré une prévalence élevée de PCS chez les Sud-Africains à M3, bien que les risques aient été plus faibles chez les personnes infectées pendant la dominance d’Omicron BA.1.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
