Le tabagisme augmente le risque d’infections respiratoires, comme le rhume, la grippe, la pneumonie et la tuberculose. Le tabagisme peut également contribuer aux complications de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude: Consommation de produits du tabac et risques d’infection par le SRAS-CoV-2 et la COVID-19 : compréhension actuelle et recommandations pour les recherches futures. Crédit d’image : wavebreakmedia / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
De nombreuses études antérieures ont confirmé l’impact délétère du tabagisme sur les poumons. Les produits chimiques nocifs contenus dans la fumée de tabac affectent à la fois l’épithélium et l’endothélium vasculaire des poumons.
Plus précisément, ces substances semblent endommager directement les cellules épithéliales, ce qui a ensuite un impact sur la barrière épithéliale et la clairance mucociliaire. En plus de ces effets directs, ces cellules endommagées libèrent des molécules modifiées dans les poumons, qui stimulent des récepteurs spécifiques qui activent finalement les réponses immunitaires innées et acquises.
Malgré l’intérêt croissant pour la détermination de la relation entre le tabagisme et le COVID-19, la charge de travail écrasante de patients atteints de COVID-19 a limité la capacité des chercheurs à consacrer du temps à cette enquête. Néanmoins, une récente La médecine respiratoire The Lancet L’étude examine les effets potentiels de l’usage du tabac sur la transmission du virus respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2), les changements physiopathologiques dus à l’usage du tabac, ainsi que les effets du tabac sur les réponses immunitaires et inflammatoires au COVID-19.
À propos de l’étude
L’objectif de la présente étude était de déterminer si les fumeurs ont une plus grande prépondérance de développer une infection symptomatique par le SRAS-CoV-2, ainsi que si cette population de patients présente un risque plus élevé de COVID-19 sévère ou de mortalité associée, longue COVID, ou une réponse vaccinale différente.
Les chercheurs ont analysé les mécanismes comportementaux associés à la consommation de tabac sur le COVID-19 et les réponses immunitaires inflammatoires. En outre, ils ont également examiné les facteurs de risque pour l’élaboration de politiques de santé publique et la prestation de soins aux patients.
Pour identifier les articles sur le COVID-19 et le tabagisme, les chercheurs ont consulté les bases de données PubMed et Embase. Web of Science, PsycINFO, CINAHL et Sociological Abstracts ont également été recherchés, tandis que les doublons et les articles d’opinion ont été supprimés.
PubMed, Web of Science, Embase, CINAHL, PsychINFO et Sociological Abstracts ont été de nouveau recherchés pour des articles sur le COVID-19 et le tabagisme qui ont été publiés entre le 9 décembre 2020 et le 30 août 2021. Pris ensemble, un total de 2 151 articles ont été sélectionnés pour examen.
Résultats de l’étude
Les études épidémiologiques portant sur l’impact du tabagisme sur l’infection par le SRAS-CoV-2 ont donné des résultats mitigés. Ainsi, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le tabagisme ou l’utilisation d’autres produits du tabac contribue à la sensibilité au COVID-19.
Il semble que les fumeurs soient plus susceptibles de subir des effets indésirables associés au COVID-19, notamment l’hospitalisation et la progression vers une maladie grave. L’usage du tabac est associé à la gravité du COVID-19 ; cependant, d’autres études sont nécessaires pour déterminer si les ingrédients nicotiniques et non nicotiniques des produits du tabac contribuent à la sensibilité aux maladies.
La régulation à la hausse des récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2), la suppression immunitaire, le stress oxydatif, l’inflammation et les lésions vasculaires peuvent sous-tendre la relation entre le tabagisme et le COVID-19 sévère. Le tabagisme augmente le risque de maladie pulmonaire à long terme, de maladie cardiovasculaire et de diabète, qui augmentent tous le risque de COVID-19 grave.
Les produits du tabac contiennent une large gamme de produits chimiques potentiellement toxiques, tandis que plusieurs produits chimiques nocifs se forment également au cours du processus d’aérosolisation en raison du chauffage ou de la combustion du produit. L’usage des produits du tabac peut entraîner des dommages importants ; cependant, on ne sait toujours pas comment les produits chimiques et les constituants individuels contribuent à ces effets physiopathologiques.
En plus de la clairance mucociliaire altérée dans les poumons, une perméabilité pulmonaire accrue, une fonction immunitaire altérée, une expression plus élevée de l’ACE2, un dysfonctionnement cardiovasculaire, ainsi que des infections virales et des maladies graves peuvent être plus fréquentes chez les fumeurs.
Par son activation de la réponse cholinergique, la nicotine exerce un effet anti-inflammatoire dans plusieurs conditions pathologiques. Cependant, son rôle dans le contexte du milieu complexe de ces conditions n’est pas bien compris. En outre, le partage de produits du tabac augmente le risque de transmission du SRAS-CoV-2, tout comme le tabagisme passif et l’inhalation d’aérosols de cigarettes électroniques.
conclusion
Les fumeurs sont plus susceptibles de maintenir de mauvais résultats COVID-19 que les non-fumeurs. Pour mieux façonner les recommandations de santé publique et améliorer les soins aux personnes ayant des antécédents de dépendance au tabac, une compréhension plus approfondie de l’usage du tabac et du risque de maladie est nécessaire.
Il sera impératif pour les études futures d’obtenir suffisamment d’informations sur l’usage des produits du tabac. En outre, le développement d’une approche validée et harmonisée pour évaluer l’effet du tabagisme sur la sensibilité au COVID-19 et la gravité de la maladie, ainsi que le risque d’autres maladies infectieuses, sera également crucial.
