Le Siteman Cancer Center, basé à l’hôpital Barnes-Jewish et à la faculté de médecine de l’université de Washington à Saint-Louis, est l’un des premiers centres du pays à proposer une immunothérapie cellulaire nouvellement approuvée qui cible le mélanome.
Avec le feu vert de la Food and Drug Administration (FDA), les médecins du Siteman Cancer Center de l’Université de Washington administreront un traitement par lymphocytes infiltrant les tumeurs (TIL) pour traiter certains patients adultes atteints de mélanome métastatique, un cancer de la peau agressif qui s’est propagé à d’autres régions. du corps. Le traitement est destiné aux patients atteints d’un mélanome métastatique qui ne peut pas être traité par chirurgie et qui a continué à croître et à se propager malgré le fait qu’il ait déjà été lourdement traité avec d’autres stratégies approuvées, notamment la chimiothérapie et les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires.
Des médecins et des chercheurs de l’Université de Washington ont participé à des essais cliniques qui ont conduit à l’approbation de la FDA.
L’immunothérapie a été approuvée en vertu des réglementations d’approbation accélérée, qui permettent à la FDA d’approuver des médicaments pour des maladies ou des affections graves pour lesquelles un besoin médical n’est pas satisfait. Pour être approuvés, il a été démontré que ces médicaments ont un effet qui indique un bénéfice clinique probable pour les patients, par exemple en améliorant leur sensation ou leur fonctionnement, ou en prolongeant leur survie. Le processus d’approbation accélérée donne généralement aux patients la possibilité d’accéder à un traitement prometteur pendant que d’autres essais sont menés pour confirmer les avantages cliniques du médicament.
Les médecins, les chercheurs et les patients de Siteman continuent également de participer aux essais cliniques en cours portant sur la thérapie TIL pour les patients atteints de cancers avancés du poumon et du col de l’utérus.
Ces types d’immunothérapies cellulaires ont eu un impact considérable sur les cancers du sang. Plus récemment, dans le domaine des tumeurs solides, en particulier le mélanome, nous avons constaté des progrès dans le développement d’immunothérapies cellulaires efficaces, et celle-ci est la première à être approuvée par la FDA. Bien que le traitement du mélanome métastatique ait été révolutionné grâce à la thérapie par points de contrôle immunitaire – la première immunothérapie contre le cancer – et que bon nombre de nos patients s’en sortent très bien, à un moment donné, la plupart des patients présentent une sorte de récidive. Maintenant, nous avons une autre option à proposer. »
George Ansstas, MD, professeur agrégé de médecine à l’Université de Washington et responsable du programme TIL sur les tumeurs solides chez Siteman
Développée par Iovance Therapeutics, la nouvelle thérapie TIL s’appelle lifileucel (nom commercial Amtagvi).
La thérapie TIL utilise les propres cellules T du patient qui ont déjà trouvé et infiltré la tumeur pour tenter de tuer le cancer. Ces cellules immunitaires naturelles qui tuent le cancer ne peuvent cependant pas faire cavalier seul, car elles sont peu nombreuses et sont rapidement submergées par les tumeurs.
« Il s’agit d’une thérapie anticancéreuse véritablement personnalisée, car les cellules T sont prélevées sur la tumeur de chaque patient », a déclaré le chirurgien oncologue Ryan C. Fields, MD, professeur émérite Kim et Tim Eberlein, chef de la section d’oncologie chirurgicale et co-responsable. du programme thérapeutique sur les tumeurs solides, dirigé par Fields et d’autres médecins et chercheurs de l’Université de Washington à Siteman. « Ces cellules T sont déjà ciblées de multiples manières sur des cellules cancéreuses spécifiques. Et comme les cellules T appartiennent au patient, il n’y a aucun risque que les cellules immunitaires attaquent les tissus sains du patient – une condition dangereuse appelée greffe contre hôte ». maladie – comme cela peut parfois arriver avec la transplantation de cellules souches pour les cancers du sang.
Le programme d’oncologie cutanée – au sein de la division d’oncologie de l’Université de Washington et codirigé par Ansstas, Fields et Lynn A. Cornelius, MD, professeur Winfred A. et Emma R. Showman et directeur de la division de dermatologie – administrera la thérapie TIL pour patients éligibles atteints de mélanome.
Pour la thérapie, les médecins d’un centre de traitement agréé prélèvent un échantillon de la tumeur et envoient le tissu à une usine de fabrication Iovance, où les lymphocytes infiltrant la tumeur sont isolés de la tumeur, puis étendus à l’extérieur du corps. Ce produit cellulaire de thérapie TIL est ensuite cryoconservé et renvoyé au patient. Lorsqu’elles sont renvoyées dans le corps du patient par perfusion intraveineuse, les cellules T spécifiques de la tumeur – qui se comptent désormais par milliards – sont beaucoup plus efficaces pour tuer les cellules tumorales dans tout le corps. Les patients reçoivent une chimiothérapie pour préparer le corps à recevoir les cellules T. Les patients sont également traités à l’interleukine-2, qui stimule l’activité des lymphocytes T.
Selon les résultats d’un essai clinique rapportés dans The Journal for ImmunoTherapy of Cancer, chez environ 30 % des patients, les tumeurs ont diminué d’au moins 30 %. Et environ la moitié des patients dont les tumeurs ont répondu au traitement ont connu une rémission d’au moins 12 mois après un seul traitement TIL.
Le traitement comprend une chimiothérapie pour éliminer les lymphocytes T existants et créer un espace permettant aux nouveaux lymphocytes T de s’installer et de déclencher une réponse immunitaire accrue. Cela peut entraîner toute une série d’effets secondaires, notamment un risque accru d’infection, d’hémorragie interne, d’arythmies cardiaques, d’insuffisance respiratoire, d’insuffisance rénale et de réactions allergiques. De nombreux effets secondaires peuvent être bien gérés, mais certains sont potentiellement graves et mettent la vie en danger. Dans cet esprit, les premiers centres à administrer la thérapie TIL sont ceux qui possèdent une vaste expertise dans le traitement des patients avec des immunothérapies cellulaires, telles que la thérapie cellulaire CAR-T pour les cancers du sang.
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