- Une étude suggère qu’un outil de traitement standardisé et progressif intégré aux dossiers de santé électroniques pourrait contribuer à améliorer le contrôle de la pression artérielle.
- Ce programme de lutte contre l'hypertension à l'échelle du système pourrait se traduire par des avantages majeurs pour la santé, tels que la prévention des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et des décès.
- Cependant, même si les résultats se sont améliorés d’une population à l’autre, des disparités subsistent, soulignant la nécessité d’interventions ciblées.
L'hypertension, ou pression artérielle élevée, touche près de la moitié de la population adulte des États-Unis, avec une prévalence augmentant avec l'âge et dépassant
L'hypertension est un
Cependant, seulement environ 1 adulte sur 4 vivant avec une hypertension a sa tension artérielle bien contrôlée, ce qui indique un nombre élevé de cas non contrôlés.
Une étude récente, publiée dans BMJ Open Quality, met en évidence un programme de lutte contre l'hypertension à l'échelle du système mis en œuvre dans le réseau de santé de l'Université de Californie, qui a considérablement amélioré le contrôle de la pression artérielle et évité des événements cardiovasculaires graves.
Sommaire
Une approche évolutive de l’hypertension
Dirigée par des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF), l'étude de deux ans a évalué les résultats d'environ 90 000 participants traités dans 6 centres médicaux universitaires.
Le développement de l’outil a impliqué une équipe multidisciplinaire comprenant des cardiologues, des internistes, des médecins de premier recours, des infirmières, des pharmaciens et des data scientists.
L'auteur principal Sandeep Kishore, MD, PhD, interniste et professeur agrégé de médecine à l'UCSF spécialisé dans la santé cardiométabolique, a déclaré à Medical News Today l'intention derrière l'étude :
« Notre objectif était de faire des meilleures pratiques une pratique quotidienne. Même dans un système complexe et décentralisé, vous pouvez réduire les variations de soins à grande échelle – si vous gardez une approche simple, abordable et flexible. »
L'intervention, connue sous le nom d'algorithme de traitement de l'hypertension UC Way, est un cadre de traitement standardisé mais flexible intégré aux dossiers de santé électroniques.
Les chercheurs suggèrent que cela peut guider les cliniciens dans des ajustements progressifs des médicaments tout en leur permettant d’ajuster le traitement en fonction de facteurs personnalisés tels que l’âge et les comorbidités.
L’outil a été mis en œuvre à l’échelle du système en 2023 et les résultats indiquent que la proportion de patients souffrant d’hypertension contrôlée est passée de 68,5 % à près de 74 % à la mi-2025.
L'équipe de recherche suggère que cette amélioration représente environ 4 860 personnes et a permis d'éviter environ 72 accidents vasculaires cérébraux, 48 crises cardiaques et 38 décès, selon un communiqué de presse.
Kishore a ajouté que, en termes réels, ces chiffres représentent les Californiens qui ne se sont pas retrouvés aux urgences, n'avaient pas de handicap et n'ont pas manqué de temps avec leur famille.
L'outil fait des recommandations au-delà des médicaments
Le groupe multidisciplinaire a commencé à se réunir en 2020 pour créer une stratégie globale mettant l’accent sur l’abordabilité des médicaments et la réduction des variations de traitement au sein de diverses populations.
Bien que l’algorithme se concentre sur la gestion des médicaments, les chercheurs ont souligné l’importance des changements de mode de vie parallèlement au traitement clinique.
Les recommandations pour améliorer la tension artérielle comprennent l'arrêt du tabac, la limitation de la consommation d'alcool, la réduction de la consommation de sodium, l'augmentation de l'activité physique, la gestion du poids, le suivi d'un régime alimentaire sain et l'utilisation régulière de tensiomètres à domicile.
Seulement environ la moitié des personnes souffrant d'hypertension déclarent prendre des médicaments pour abaisser leur tension artérielle, et environ
Remédier aux disparités dans les soins contre l’hypertension
L'étude a également examiné les résultats dans différentes populations. Même si des améliorations ont été globalement constatées, des disparités ont persisté.
Parmi les participants noirs, le contrôle de la tension artérielle est passé de 63,4 % à 67,3 %. Cependant, les chercheurs ont noté que l’hypertension reste plus répandue et plus grave dans ce groupe.
Les estimations suggèrent qu’à l’âge de 55 ans, environ 75 % des adultes noirs développeront une hypertension, comparativement à des taux plus faibles parmi les populations blanches.
Les auteurs ont souligné que même si les modèles de soins standardisés peuvent améliorer les résultats globaux, des interventions ciblées restent nécessaires pour combler les lacunes persistantes.
Implications pour les systèmes de santé plus larges
Avec plus de 9 millions de visites ambulatoires par an, le système de santé de l'Université de Californie représente l'un des plus grands réseaux de soins de santé universitaires publics aux États-Unis.
Les chercheurs suggèrent que le modèle UC Way pourrait être adapté par d’autres systèmes de santé ou étendu pour gérer d’autres maladies chroniques.
Kishore a dit MNT« Les preuves sont claires et UC Health le montre dans la pratique : une approche basée sur les systèmes, combinant un protocole clair, des soins en équipe et des systèmes de données du monde réel, est ce qui fait bouger les choses. »
Les résultats indiquent que des interventions coordonnées à grande échelle intégrées aux flux de travail cliniques de routine pourraient apporter des améliorations mesurables à la santé de la population. Cela pourrait contribuer à réduire le fardeau des maladies cardiovasculaires évitables, qui devraient
De plus, les chercheurs notent que des efforts sont déjà en cours pour appliquer des approches similaires aux soins du diabète.
