Un nouveau prototype de dispositif de thérapie photodynamique (PDT) pouvant être utilisé à domicile réduit considérablement les niveaux de douleur pendant le traitement du carcinome basocellulaire (BCC), tout en atteignant une efficacité comparable à un séjour à l’hôpital. Ces résultats proviennent d’une étude pilote révolutionnaire, présentée aujourd’hui au 30e Congrès de l’EADV.
L’efficacité de la PDT, un traitement qui implique un médicament sensible à la lumière et une source de lumière pour détruire les cellules cancéreuses anormales, pour le CBC à faible risque a été prouvée par de multiples études. Cependant, un besoin de réduire la douleur ressentie pendant le traitement et le long séjour hospitalier a incité le développement d’un nouveau dispositif, avant même la pandémie de COVID-19. Le traitement PDT standard consiste en deux séances effectuées dans un environnement hospitalier qui nécessitent généralement une attente de 1,5 à 2 heures avec un intervalle d’une semaine.
L’importance d’un appareil PDT portable est cruciale dans son pays d’origine, le Brésil, où de nombreux patients doivent parcourir plus de 300 km pour recevoir un traitement dermatologique spécialisé. Cependant, la pandémie mondiale a accéléré la nécessité de développer cet élément de traitement à domicile, qui a le potentiel d’avoir un impact sur le traitement du CBC à l’échelle internationale. »
Ana Gabriela Salvio, auteur principal de l’étude, hôpital Amaral Carvalho
15 patients BCC ont participé à l’étude pilote à l’hôpital Amaral Carvalho en collaboration avec l’Institut de physique de Sao Carlos, dans l’État de Sao Paulo, au Brésil. La première séance de PDT a été réalisée à l’hôpital où une crème à 20 % d’aminolévulinate de méthyle a été appliquée sur la lésion BCC, qui a ensuite été éclairée pendant 20 minutes avec un appareil LED à lumière rouge du commerce.
Immédiatement après la première illumination, une légère couche de crème a été appliquée et le nouveau dispositif d’irradiation portable – de la taille d’une pièce de monnaie – a été fixé sur la peau à l’aide d’un ruban adhésif médical. Le patient a ensuite été renvoyé chez lui et il lui a été conseillé d’allumer l’éclairage au bout d’une heure et demie et de l’éteindre au bout de 2 heures.
La douleur a été évaluée toutes les 3 minutes pendant la séance de traitement PDT à l’hôpital et autodéclarée toutes les 20 minutes pendant le traitement à domicile sur une échelle numérique de 0 à 10. Les valeurs des scores médians ont été comparées entre les traitements à l’hôpital et à domicile.
Selon l’analyse histologique, la clairance à 30 jours après la PDT était de 86,67 %, ce qui est similaire au traitement PDT standard, et le score de douleur était significativement plus faible pour le traitement PDT effectué à domicile [self-reported by the patients as a 1 for the first three measures and a 0 for the four that followed], contre 3-4 pour le traitement hospitalier, suggérant qu’un traitement plus confortable avec moins de douleur est possible.
« Les résultats de notre étude pourraient avoir un impact extrêmement positif sur le traitement du carcinome basocellulaire au Brésil et dans le reste du monde », déclare Ana Gabriela Salvio. , d’autant plus que cela ne se fait pas au détriment de l’efficacité. »
Suite au succès de l’étude pilote, un essai clinique avec plus de 200 participants a été approuvé. Le nouveau dispositif d’irradiation portable est également en cours de brevetage.
« La lutte contre le cancer de la peau est une priorité importante pour l’EADV », partage Marie-Aleth Richard, membre du conseil d’administration de l’EADV et professeur au CHU de La Timone, Marseille, « Les résultats de cette étude pilote révolutionnaire présentent une nouvelle voie passionnante de fournir des thérapies contre le cancer pour le traitement à domicile, avec le potentiel de transformer la façon dont le BCC est traité à l’échelle mondiale. Cela n’est bien sûr possible qu’après confirmation du diagnostic du BCC et de l’indication du traitement par PDT. «
