Un appareil simple peut réduire le gonflement après une transplantation rénale

Dans une étude publiée, une équipe du Lawson Health Research Institute a découvert qu’un simple appareil peut réduire le gonflement après une transplantation rénale. Le dispositif geko ™, fabriqué par Sky Medical Technology Ltd et distribué au Canada par Trudell Healthcare Solutions Inc., est un activateur de pompe musculaire qui améliore considérablement la circulation sanguine en stimulant les «pompes musculaires» du corps. Les patients utilisant le dispositif après une transplantation rénale ont connu des séjours hospitaliers plus courts et ont réduit les infections du site opératoire de près de 60%.

Les transplantations rénales et simultanées pancréas-rein peuvent réduire considérablement la mortalité et améliorer la qualité de vie des patients atteints d’insuffisance rénale terminale.

Après la chirurgie, nombre de ces receveurs d’organes nécessitent un séjour plus long à l’hôpital en raison d’un retard de la fonction rénale, d’une infection, d’un manque de mobilité ou d’un œdème. « 

Dr Alp Sener, scientifique Lawson et chirurgien en transplantation dans le cadre du programme de transplantation multi-organes au London Health Sciences Centre (LHSC)

L’œdème est un gonflement causé par un excès de liquide emprisonné dans les tissus du corps qui peut avoir un impact sur la cicatrisation des plaies. La norme actuelle de soins pour la prise en charge de l’œdème des membres inférieurs et l’amélioration de la circulation sanguine consiste en des bas anti-thrombo-emboliques («TED») utilisés avec des dispositifs de compression. Les manches pompées d’air pressent le bas des jambes pour stimuler la circulation. Ils peuvent être inconfortables à porter et la grande pompe peut inhiber la mobilité précoce et perturber le sommeil après la chirurgie.

Dans un essai clinique contrôlé randomisé s’étalant sur deux ans, 221 greffés du LHSC portaient soit le bas et la pompe TED standard, soit le dispositif geko ™ pendant six jours après la chirurgie. L’équipe de recherche du Dr Sener a constaté que le port de l’appareil augmentait la production d’urine de 27% et réduisait le gain de poids de plus d’un kilogramme. Avec plus d’urine produite et moins de rétention d’eau, les patients ont eu 31% de gonflement en moins. La durée des hospitalisations coûteuses a été raccourcie de plus d’un jour après la transplantation rénale par rapport à la norme de soins.

Une réduction de 60 pour cent des taux d’infection des plaies était une observation frappante. «Les patients transplantés courent un risque plus élevé d’infection en raison des médicaments immunosuppresseurs nécessaires après la chirurgie», explique le Dr Sener, qui est également président de l’Urologic Society for Transplantation and Renal Surgery, une organisation mondiale affiliée à l’American Urological Association. « Réduire l’infection signifie un bien meilleur résultat pour le patient et étant donné que des données récentes montrent que les infections de plaies peuvent coûter des milliers de dollars par personne au système de santé, c’est une situation gagnant-gagnant. »

Certains des participants à l’étude portaient des podomètres pour suivre leurs pas, et ceux qui utilisaient le dispositif geko ™ avaient amélioré leur mobilité après la chirurgie. L’équipe soupçonne que cela peut être dû à un gonflement réduit qui pourrait améliorer la facilité et le confort lors du déplacement.

« Les résultats de l’étude ont été à la fois surprenants et passionnants. Non seulement nous avons réduit les taux d’infection des plaies, mais nous avons également constaté une amélioration considérable de la fonction du nouvel organe après la transplantation. Les patients se disent plus satisfaits du processus de transplantation et sont plus mobiles, « dit le Dr Sener. Le dispositif geko ™ est maintenant offert aux patients du LHSC en convalescence après avoir reçu un nouveau rein.

Ruben Garcia, 68 ans, a récemment reçu un nouveau rein de sa fille, Ruby, qui était un donneur de rein vivant. Après son opération, Garcia a eu du mal à sortir du lit en raison de la douleur et de l’enflure, et la fonction de son nouveau rein était très faible. «Mon chirurgien a expliqué en termes très simples que c’était comme si mon nouveau rein n’était pas encore réveillé», décrit Garcia.

Le Dr Sener a recommandé à Garcia d’utiliser l’appareil geko ™ pour stimuler la circulation sanguine d’une manière similaire à la marche. Garcia put bientôt s’asseoir sur une chaise et le lendemain, il marchait. « Mon rein s’est réveillé et a recommencé à fonctionner! Je pouvais sentir l’appareil fonctionner et il était confortable à porter, presque comme un massage pour mes jambes. Je suis très reconnaissant pour les soins que j’ai reçus. »

Le Dr Sener ajoute que « l’utilisation d’un activateur de pompe musculaire pourrait changer la donne pour d’autres procédures comme les implants orthopédiques où l’infection de la plaie peut avoir des conséquences désastreuses ou dans les chirurgies où les infections des plaies sont plus courantes, comme le cancer et la chirurgie intestinale. »

Le dispositif geko ™ est non invasif, auto-adhésif, alimenté par batterie et recyclable. Il génère une électrostimulation neuromusculaire et un flux sanguin systémique inégalé qui équivaut à 60% de celui obtenu en marchant. La contraction musculaire sans douleur comprime les veines profondes dans le bas des jambes pour créer une meilleure circulation sanguine dans ces vaisseaux et renvoyer le sang vers le cœur. Il est particulièrement bien adapté aux milieux hospitaliers car il est portable et nécessite une formation minimale. Pour les indications sur l’utilisation de l’appareil geko ™, rendez-vous sur http: // www.gekodevices.com

«Les résultats de l’étude fournissent des preuves supplémentaires que le dispositif geko ™ est une option de traitement efficace qui peut améliorer les résultats pour les patients et les aider à rentrer chez eux plus tôt, tout en réduisant les coûts pour le système de santé», déclare George Baran, président exécutif de le Trudell Medical Group et un directeur de Sky Medical.