Dans une étude récente publiée dans Santé publique BMC, un groupe de chercheurs a quantifié l’impact des facteurs de risque cardiométaboliques individuels et combinés sur l’incidence des maladies cardiovasculaires (MCV) et la mortalité globale et a évalué la perte résultante d’années sans MCV et l’espérance de vie globale.
Étude: Maladies cardiovasculaires et mortalité toutes causes confondues associées à des facteurs de risque cardiométaboliques individuels et combinés. Crédit d’image : H_Ko/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
En 2020, les maladies cardiovasculaires ont causé environ 4,58 millions de décès rien qu’en Chine. Avec le développement rapide du pays et le vieillissement de la population, les maladies liées aux maladies cardiovasculaires comme l’hypertension, le diabète et la dyslipidémie ont augmenté.
Environ 66 % des personnes diabétiques sont également confrontées à une dyslipidémie et à une hypertension. Des recherches antérieures ont exploré séparément les liens entre ces affections et les maladies cardiovasculaires, mais les études complètes sur leurs effets combinés, en particulier au sein de la population chinoise, restent rares.
Il est essentiel d’examiner les impacts individuels et cumulatifs de ces facteurs cardiométaboliques sur les risques de maladies cardiovasculaires et la durée de vie pour façonner des politiques de santé publique efficaces.
À propos de l’étude
L’enquête chinoise sur l’hypertension (CHS) menée entre 2012 et 2015 a recruté environ un demi-million de participants dans 31 provinces. La présente étude s’est concentrée sur des villes et des comtés spécifiques, suivant plus de 30 000 personnes disposant de données de santé initiales au cours de la période 2018-2019.
Après avoir filtré ceux présentant des maladies cardiovasculaires préexistantes et des dossiers incomplets, 22 596 participants sont restés pour l’analyse primaire.
Les facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l’hypertension, ont été classés selon des critères spécifiques de pression artérielle. Le diabète a été déterminé conformément aux directives de la Société chinoise du diabète de 2017, et des taux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) ont été considérés comme supérieurs à 4,12 mmol/L..
Les données de base collectées comprenaient les données démographiques, les risques liés au mode de vie, les antécédents médicaux, les mesures physiques et les analyses de sang.
Les résultats comprenaient des incidents de maladies cardiovasculaires mortels et non mortels, documentés et vérifiés à l’aide de dossiers médicaux. Les données ont été analysées à l’aide de méthodes statistiques avancées, regroupant les participants en fonction de leurs troubles cardiométaboliques.
Après ajustement en fonction de divers facteurs, l’étude a évalué l’impact des problèmes cardiométaboliques individuels et combinés sur le risque de maladie cardiovasculaire. Il a calculé la fraction attribuable à la population (FAP) de l’hypertension, du diabète et d’un taux élevé de LDL-C sur l’impact global sur la santé.
Résultats
Le CHS a été lancé auprès de 22 596 participants à la présente étude, âgés en moyenne de 56,2 ans. Parmi eux, 37,33 % ont signalé un seul facteur de risque cardiométabolique : hypertension, diabète ou taux élevé de LDL-C. Un plus petit 8,28 % présentait deux facteurs, et 6,06 % manifestaient les trois.
La plupart des individus présentant de multiples facteurs de risque étaient plus âgés, vivaient souvent dans des régions urbaines de l’Est et avaient des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires. Notamment, à mesure que la santé cardiométabolique se détériorait, l’indice de masse corporelle (IMC), la glycémie à jeun (FPG) et les taux de lipides ont augmenté, ceux présentant les trois facteurs enregistrant une pression artérielle systolique (PAS) moyenne préoccupante de 152,7 mmHg.
Au cours de l’étude, 991 personnes ont été confrontées à des événements cardiovasculaires mortels ou non mortels. Les taux d’incidence des maladies cardiovasculaires et de la mortalité toutes causes confondues étaient respectivement de 9,48 et 10,83 pour 1 000 personnes-années. Il était évident que la possession d’un à trois facteurs de risque augmentait considérablement les risques de maladies cardiovasculaires.
Cependant, même si les personnes présentant ce trio de facteurs doublaient leur risque de MCV, l’étude n’a pas pu établir de corrélation entre un diabète isolé ou un taux élevé de LDL-C et un risque accru de MCV. Les personnes atteintes uniquement de diabète présentaient un risque de mortalité toutes causes confondues amplifié, qui s’intensifiait lorsqu’il était associé à l’hypertension ou lorsqu’un taux élevé de LDL-C coexistait avec l’hypertension.
Lorsque l’on considère les décès non cardiovasculaires comme des risques concurrents, les résultats restent inchangés. Il est intéressant de noter qu’en utilisant les critères d’hypertension de l’American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC), un risque accru d’accident vasculaire cérébral est apparu chez les personnes souffrant d’un ou deux problèmes cardiométaboliques.
Le groupe de référence a présenté des taux ajustés de mortalité et d’incidence des maladies cardiovasculaires de 9,74 et 7,31 pour 1 000 années-personnes. En revanche, ceux présentant des facteurs de risque complets présentaient des taux de 22,93 et 31,48 pour 1 000 années-personnes.
Concernant l’impact global, le diabète et l’hypertension représentaient respectivement 2,65 % et 19,35 % du total des maladies cardiovasculaires. Cependant, un taux élevé de LDL-C n’a pas montré d’association significative avec le risque de maladie cardiovasculaire.
La mortalité globale due au diabète et à l’hypertension était respectivement de 5,08 % et 10,85 %. De plus, l’influence conjointe de l’hypertension et du diabète a entraîné 21,48 % des cas de maladies cardiovasculaires et 15,38 % des décès toutes causes confondues.
Dans les prévisions basées sur l’âge, les personnes âgées de 40 à 60 ans présentant le trio de problèmes cardiométaboliques anticipaient les maladies cardiovasculaires environ 3,1 ans plus tôt que leurs homologues en meilleure santé. L’écart entre les années sans MCV a diminué pour les personnes de plus de 60 ans atteintes de ces troubles.
Le plus alarmant est que chez les personnes de plus de 75 ans, ces facteurs n’ont pratiquement pas affecté les années sans maladies cardiovasculaires. De plus, à l’âge de 40 ans, la durée de vie des personnes atteintes des trois troubles est réduite de 4,3 ans.
Conclusions
La présente étude a mis en évidence que les personnes souffrant de troubles cardiométaboliques comme le diabète, l’hypertension ou un taux élevé de LDL-C courent un risque accru de maladies cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues. L’impact combiné du diabète et de l’hypertension représentait 21,48 % des cas de maladies cardiovasculaires.
Pour les personnes âgées de 40 à 60 ans, ces facteurs de risque réduisaient considérablement les années sans maladies cardiovasculaires et l’espérance de vie globale. Malgré les risques connus, de nombreuses personnes en Chine ont du mal à gérer simultanément ces conditions.
L’étude souligne la nécessité d’une gestion intégrée de la santé en Chine et souligne la valeur de la prévention primaire, en promouvant un mode de vie plus sain pour réduire les risques de maladies cardiovasculaires chez les personnes de moins de 65 ans.
