Un traitement de chimiothérapie potentiellement plus sûr et plus efficace pour les patients atteints de cancers sanguins, tels que la leucémie, qui ont besoin d'une procédure de greffe de moelle osseuse particulière est à l'étude à l'Université des sciences de la santé de l'Arizona.
La procédure est connue sous le nom de greffe de moelle osseuse haplo-identique (demi-appariée), ou «haplo-BMT», fournissant une source alternative de cellules souches pour les patients qui ont besoin d'une greffe de moelle osseuse mais sont incapables de trouver un donneur parfait ou presque parfait. match pour les antigènes leucocytaires humains (HLA).
Ces HLA sont des protéines que le système immunitaire utilise pour identifier les cellules qui appartiennent au corps et celles qui n'en ont pas. Haplo-BMT permet à un donneur de ne disposer que de la moitié des protéines correspondantes – ce qui peut sauver la vie des nombreux patients qui ont besoin d'une greffe de moelle osseuse.
Haplo-BMT a joué un rôle crucial dans l'amélioration de la capacité de survie des patients qui n'ont pas de correspondance parfaite, un problème plus répandu parmi les populations minoritaires.
Moins de 40% des patients hispaniques et moins de 20% des patients afro-américains réussiront à obtenir une correspondance dans les registres nationaux ou internationaux, contre près de 80% des patients blancs, a déclaré Emmanuel Katsanis, MD, professeur dans les départements de pédiatrie, médecine. , Pathologie et Immunobiologie au UArizona College of Medicine – Tucson, directeur du programme de thérapie cellulaire et de transplantation hématopoïétique adulte et pédiatrique à Banner – University Medicine et au UArizona Cancer Center, et chercheur au UArizona Steele Children's Research Center.
Depuis plusieurs années, le Dr Katsanis a présenté aux patients les traitements haplo-BMT relativement nouveaux et salvateurs. Les protocoles les plus couramment utilisés commencent par la chimiothérapie, suivie de la greffe du donneur à moitié apparié.
Après la greffe, un patient reçoit plus de chimiothérapie avec le médicament cyclophosphamide pour laisser les cellules souches du patient et les cellules T non réactives pour lutter contre certaines infections. Néanmoins, le Dr Katsanis espère découvrir un médicament chimiothérapeutique encore plus efficace.
Le traitement standard actuel avec le cyclophosphamide est efficace. Cependant, il peut également empêcher les lymphocytes T du donneur d'attaquer la leucémie. Par conséquent, nous avons émis l'hypothèse que d'autres médicaments pourraient fonctionner de la même manière et, espérons-le, mieux que le cyclophosphamide.
Nous avons trouvé dans des recherches antérieures dans notre laboratoire, qui a été publié dans le Journal britannique d'hématologie, un journal de la British Hematology Society, que l'un de ces médicaments était la bendamustine. «
Emmanuel Katsanis, MD, professeur, départements de pédiatrie, médecine, pathologie et immunobiologie, UArizona College of Medicine – Tucson
Sur la base de ces résultats, le Dr Katsanis a rédigé un essai clinique de phase I intitulé «Haploidentical BMT with Post-Transplant Cyclophosphamide and Bendamustine» (identifiant ClinicalTrials.gov: NCT02996773). Cet essai a été établi pour tester la bendamustine chez l'homme, et le Dr Katsanis a récemment publié des résultats préliminaires dans une analyse intermédiaire publiée dans eJHaem, un autre journal de la British Hematology Society.
«Les premiers résultats de cette première moitié de l'essai de phase 1 ont montré que la bendamustine est bien tolérée», a déclaré le Dr Katsanis. «Il peut avoir des avantages pour récupérer plus tôt le nombre de globules blancs et les plaquettes, et moins de sensibilité à la régénération des infections virales, telles que l'infection à cytomégalovirus (CMV). Nous avons constaté une réduction statistiquement significative du CMV», une complication post-transplantation notable.
L'expertise du Dr Katsanis en haplo-BMT a également produit des résultats prometteurs pour les patients pédiatriques et les jeunes adultes.
Lui et une équipe de chercheurs ont récemment publié dans Frontières en pédiatrie la plus grande étude pédiatrique du genre à ce jour en Amérique du Nord. L'étude a démontré que sur 21 patients pédiatriques et jeunes adultes ayant reçu de l'haplo-BMT pour des hémopathies malignes (cancers affectant le sang, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques) au Banner Children's au Diamond Children's Medical Center, 84% étaient en vie avec un suivi médian- depuis plus de deux ans. «
Ce taux de survie est un résultat significatif, porteur d'espoir pour les patients et leurs familles.
« Haplo-BMT se développe dans le monde entier », a déclaré le Dr Katsanis. « Ce traitement est plus facile, plus rapide et moins coûteux pour trouver un donneur. Maintenant, nous essayons de le rendre encore plus sûr et plus efficace pour les patients. »
La source:
Université des sciences de la santé de l'Arizona
Référence du journal:
Katsanis, E., et coll. (2020) La greffe de moelle osseuse myéloablative haploidentique remplie de cellules T est une option efficace pour les patients pédiatriques et jeunes adultes atteints d'hémopathies malignes à haut risque. Frontières en pédiatrie. est ce que je.
