L’obésité et le surpoids sont associés à des maladies chroniques causées ou aggravées par un dysfonctionnement métabolique. Cela a donné lieu à de multiples interventions ciblées centrées sur des modifications du mode de vie et des changements alimentaires.
À ce jour, on sait peu de choses sur l’impact de ces interventions sur la composition corporelle. Une nouvelle étude dans Réseau JAMA ouvert examine cet aspect des interventions non pharmaceutiques de contrôle du poids.
Étude: Un régime méditerranéen à teneur réduite en énergie, une activité physique et une composition corporelle : une analyse intermédiaire en sous-groupe de l’essai clinique randomisé PREDIMED-Plus. Crédit d’image : Antonina Vlasova/Shutterstock.com
À propos de l’étude
Le régime méditerranéen (MedDiet) s’est imposé comme l’un des régimes alimentaires les plus sains en termes de gestion du poids et de santé cardiovasculaire, avec ou sans réduction énergétique. De plus, le MedDiet est associé à un tour de taille plus petit, à un stockage de graisse viscérale réduit et à un rapport taille-hanche plus faible.
Cependant, les effets du MedDiet en association avec une activité physique accrue sur les mesures de la composition corporelle n’ont pas encore été rapportés. La présente étude est une analyse intermédiaire des données d’un essai clinique randomisé (ECR) en cours appelé Prevención con Dieta Mediterránea-Plus (PREDIMED-Plus) qui vise à explorer les effets de ces modifications couplées du mode de vie sur les taux de maladies cardiovasculaires huit ans après intervention.
L’essai PREDIMED-Plus est mené dans 23 centres chez des femmes et des hommes obèses âgés d’au moins 55 ans. Tous les participants à l’étude ont un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 27 et 40 km/m.2 et présentent des signes de syndrome métabolique.
Des mesures d’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) de la composition corporelle ont été obtenues auprès d’environ 1 500 individus.
Qu’a montré l’étude ?
Les participants à l’étude ont été assignés au hasard soit à un groupe d’intervention, qui impliquait un régime méditerranéen personnalisé à 30 % réduit en énergie (MedDiet) en plus de l’activité physique, soit au groupe témoin, à qui il était conseillé de suivre le MedDiet sans directives spécifiques sur l’activité physique. Les changements dans la graisse corporelle totale et la masse maigre, en pourcentage de la masse corporelle, et dans la graisse viscérale ont été mesurés à trois ans.
L’âge moyen était d’environ 64 ans, les hommes représentant 52 % de la cohorte étudiée. Dans le groupe d’intervention, la masse grasse totale moyenne a été réduite de 1,1 % à un an par rapport aux valeurs de référence et de 0,96 % à trois ans.
Graisse viscérale réduite de 154 grammes et 116 grammes à un et trois ans, respectivement, dans le groupe d’intervention. La masse maigre totale a augmenté respectivement de 1 % et 0,5 % à ces moments-là.
En revanche, ces mesures sont restées inchangées dans le groupe témoin. Ainsi, lorsque l’on compare l’intervention au groupe témoin, il existe des différences significatives dans l’ampleur du changement dans tous les résultats.
Dans le groupe d’intervention, les individus ont perdu en moyenne environ 1,7 kg de graisse totale en un an ; cependant, ces individus ont ensuite rebondi, ce qui a entraîné une perte nette d’un kg à trois ans.
Les participants à l’intervention ont perdu 300 grammes de masse maigre en un an et environ 630 grammes en trois ans, ce qui reflète un ralentissement de la perte de masse maigre liée à l’âge. Le rapport masse maigre/masse grasse a augmenté avec le temps dans le groupe d’intervention mais pas dans le groupe témoin.
Il y a eu de légères améliorations dans le profil de répartition des graisses, avec moins de graisse viscérale en pourcentage de la graisse totale et de graisse androïde par rapport à la graisse gynoïde dans le groupe d’intervention. Aucune différence significative n’a été observée dans le groupe témoin.
Les membres du groupe d’intervention ont présenté une réduction plus importante du pourcentage de graisse totale de 0,9 % à un an et de 0,4 % à trois ans par rapport au groupe témoin. La graisse viscérale a été réduite de 126 grammes et 70 grammes supplémentaires respectivement à un et trois ans.
Le pourcentage de masse maigre a augmenté de 0,9 % supplémentaires à un an et de 0,34 % à trois ans dans les groupes d’intervention et témoin, respectivement.
Dans l’ensemble, le groupe d’intervention était plus susceptible d’avoir une composition corporelle améliorée d’au moins 5 % par rapport aux témoins. Le risque de masse grasse totale était réduit de 13 % à un an et de 6 % à trois ans.
Pour la masse maigre, la réduction du risque à un et trois ans était respectivement de 11 % et 6 %. En termes de masse grasse viscérale, les améliorations correspondantes étaient respectivement de 14 % et 8 %.
Pour 12 personnes auxquelles l’intervention a été appliquée, au moins une personne présentait des améliorations potentiellement significatives de la masse grasse viscérale. En comparaison, une personne sur 17 a présenté des améliorations significatives de sa masse maigre dans le groupe d’intervention.
Les adultes de moins de 65 ans ont connu des améliorations plus rapides mais moins stables que les adultes plus âgés. Toutes les mesures ont changé de manière significative chez les patients non diabétiques.
Quelles sont les implications ?
Le MedDiet à énergie réduite associé à l’activité physique peut aider à obtenir une composition corporelle cliniquement améliorée, avec une graisse totale et viscérale plus faible ainsi qu’une masse maigre ou musculaire plus élevée avec l’âge, chez les personnes âgées non diabétiques présentant un IMC élevé et un syndrome métabolique.
Il semble que la masse viscérale se perd uniquement avec la perte d’une masse grasse totale au fil du temps dans cette population de personnes âgées. De plus, avec ce régime, la perte de masse maigre a été limitée, ce qui a conduit à une augmentation globale de la proportion de masse maigre par rapport à la masse corporelle totale.
Les participants du groupe d’intervention ont obtenu une perte de poids préférentiellement au détriment de la graisse totale plutôt que de la masse maigre..»
La masse maigre doit être préservée lors de toutes les interventions de gestion du poids, car sa perte peut aggraver la perte de masse musculaire liée au vieillissement ou la sarcopénie. La masse maigre favorise également la dépense énergétique des tissus musculaires, retardant ou empêchant ainsi la reprise du poids perdu.
Le suivi de ces participants à l’étude est en cours pour surveiller la pertinence clinique de ces changements prometteurs en termes d’impact à long terme sur l’incidence et les événements des maladies cardiovasculaires.
