Selon une étude mondiale, l’apixaban, un anticoagulant largement disponible, a considérablement réduit les accidents vasculaires cérébraux chez les patients à risque présentant un type de fibrillation auriculaire détectable uniquement par un stimulateur cardiaque ou un autre dispositif électronique cardiaque implanté.
Le médicament anticoagulant oral, qui aide à prévenir la formation de caillots sanguins dangereux en fluidifiant le sang, a réduit le risque d’accident vasculaire cérébral et de coagulation sanguine de 37 % et a réduit de 49 % les accidents vasculaires cérébraux mortels ou invalidants chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire détectée par un appareil, également connue sous le nom de sous -fibrillation auriculaire clinique (SCAF). Cette condition n’est pas facilement détectable par des tests standards comme les électrocardiogrammes, contrairement à la fibrillation auriculaire clinique.
L’étude a été publiée le 12 novembre dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (NEJM) et présenté simultanément aux séances scientifiques de l’American Heart Association par le chercheur principal Jeff Healey, scientifique principal au Population Health Research Institute (PHRI), un institut de recherche conjoint de l’Université McMaster et de Hamilton Health Sciences.
Healey et une équipe mondiale de chercheurs ont mené l’étude la plus vaste et la plus longue sur l’apixaban chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire détectée par un appareil. L’étude a impliqué plus de 4 000 participants sur 288 sites dans 16 pays sur huit ans.
« Bien que nous ayons constaté une augmentation des saignements majeurs, ces saignements non mortels sont généralement réversibles et la plupart des patients s’en remettent », explique Healey, co-investigateur principal (PI) de l’étude.
Considérant à quel point les accidents vasculaires cérébraux évités par l’apixaban sont beaucoup plus graves et bouleversants pour la vie, par rapport à la plupart des cas de saignement, nos résultats indiquent que l’apixaban devrait être envisagé pour les patients présentant des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral qui développent une fibrillation auriculaire détectée par le dispositif.
Stuart Connolly, scientifique principal du PHRI et président de l’étude
Renato Lopes, co-chercheur de l’étude, cardiologue et professeur au département de médecine de la faculté de médecine de l’université Duke, déclare : « Nos résultats peuvent aider les médecins à traiter ces patients, afin qu’ils ne souffrent pas d’accidents vasculaires cérébraux invalidants et mortels. »
Cet essai mondial était le fruit d’une collaboration universitaire entre le Duke Clinical Research Institute et le PHRI, des instituts de recherche de premier plan dans le domaine de la cardiologie et des essais cliniques. Dans le paysage en évolution rapide de la surveillance cardiaque, Healey souligne l’impact considérable de l’étude.
« Nos résultats ont également une signification plus large », note Healey, « car nous sommes témoins de l’utilisation croissante de moniteurs cardiaques implantés et portables, ainsi que d’appareils grand public comme l’Apple Watch. Un avenir dans lequel davantage de personnes à risque sont identifiées et reçoivent un AVC efficace. un traitement préventif se profile à l’horizon.
L’étude a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada, l’Alliance Bristol-Myers Squibb-Pfizer, la Fondation des maladies du cœur du Canada, le Réseau canadien d’intervention en prévention de l’AVC (CSPIN), Hamilton Health Sciences, l’Advancing Clinical Trials (ACT) Réseau et l’Institut de recherche sur la santé des populations.