Réduire l’apport quotidien en sodium d’environ 4 000 mg/jour a considérablement réduit la tension artérielle systolique chez plus de 70 % des adultes âgés de 50 à 75 ans, en à peine une semaine par rapport à leur régime alimentaire habituel, selon une étude scientifique de dernière minute présentée aujourd’hui à la conférence. Séances scientifiques 2023 de l’American Heart Association. La réunion, qui se tiendra du 11 au 13 novembre à Philadelphie, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, les recherches et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des données probantes dans le domaine des sciences cardiovasculaires. Le manuscrit complet est également publié simultanément aujourd’hui dans le Journal of the American Medical Association.
« L’hypertension artérielle est la maladie chronique la plus courante dans le monde, et pour la majorité des adultes, l’apport alimentaire en sodium influence la tension artérielle », a déclaré Deepak K. Gupta, MD, MSCI, FAHA, professeur agrégé de médecine et directeur du Centre de recherche cardiovasculaire translationnelle et clinique Vanderbilt dans la division de médecine cardiovasculaire du centre médical de l’université Vanderbilt, à Nashville, Tennessee. « Cependant, les recommandations en matière de sodium alimentaire sont débattues en partie en raison de la variabilité de la réponse de la pression artérielle à la consommation de sodium provenant des aliments. »
Les chercheurs ont mesuré la tension artérielle des participants pendant leur régime alimentaire habituel, puis ont mené un essai randomisé chez ces mêmes participants pour comprendre comment la variation du sodium alimentaire entre un apport plus élevé et un apport plus faible en sodium peut être liée aux changements de la pression artérielle.
L’étude a inclus plus de 200 adultes, âgés de 50 à 75 ans, de l’étude CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), ainsi que d’autres individus. Les participants ont été randomisés soit pour suivre un régime riche en sodium avec 2 200 mg de sodium ajouté à leur alimentation quotidienne habituelle, soit pour un régime pauvre en sodium avec un total de 500 mg de sodium par jour pendant une semaine. Les participants sont ensuite passés au régime alimentaire opposé pendant une semaine. La tension artérielle des participants a été mesurée sur une période de 24 heures le dernier jour de chaque régime.
Les résultats ont révélé qu’une semaine de régime pauvre en sodium réduisait considérablement la tension artérielle systolique chez près de 75 % des adultes. Résultats supplémentaires :
- Les mesures médianes de la pression artérielle systolique étaient respectivement de 125, 126 et 119 mm Hg pour les régimes habituels, riches en sodium et pauvres en sodium.
- La pression artérielle systolique a été significativement réduite de 7 à 8 mm Hg pour les participants suivant un régime pauvre en sodium par rapport aux participants du groupe riche en sodium et de 6 mm Hg par rapport aux participants suivant leur régime habituel. Ces réductions de la pression artérielle systolique sont comparables aux réductions obtenues avec un médicament courant de première intention contre l’hypertension.
- Le régime alimentaire habituel de la plupart des individus était déjà très riche en sodium, soit environ 4 500 mg/jour. La tension artérielle systolique des participants n’était pas significativement plus élevée avec le régime riche en sodium qu’avec le régime habituel.
- En revanche, le retour à un régime riche en sodium a effectivement augmenté la tension artérielle en partant du point de référence pauvre en sodium.
Ces résultats indiquent que la réduction de la tension artérielle grâce à une réduction du sodium alimentaire peut être obtenue rapidement et en toute sécurité en une semaine. Notre étude soutient également la position de l’American Heart Association selon laquelle une consommation excessive de sodium au-delà des niveaux recommandés est associée à une augmentation de la tension artérielle.
Deepak K. Gupta, MD, MSCI, FAHA, professeur agrégé de médecine et directeur du Vanderbilt Translational and Clinical Cardiovascular Research Center
De plus, l’effet de la réduction du sodium alimentaire sur la tension artérielle était cohérent chez les individus ayant une tension artérielle normale, une hypertension artérielle traitée et une hypertension artérielle non traitée.
« Cela renforce l’importance de réduire l’apport alimentaire en sodium pour aider à contrôler la tension artérielle, même chez les personnes prenant déjà des médicaments contre l’hypertension », a déclaré Gupta. « Tout comme n’importe quelle activité physique vaut mieux que rien pour la plupart des gens, toute réduction du sodium dans le régime alimentaire habituel actuel est probablement meilleure que rien. »
Contexte et détails de l’essai :
- Contrairement à plusieurs des plus grandes études antérieures examinant l’effet du sodium alimentaire sur la tension artérielle, l’essai a inclus des personnes prenant des médicaments contre l’hypertension artérielle ainsi que des personnes atteintes de diabète (type 1 ou type 2 non collectés), ont noté les chercheurs.
- Au début de l’étude, environ un quart des 213 participants avaient une tension artérielle normale, 20 % une hypertension artérielle contrôlée, 31 % une hypertension artérielle non contrôlée et les 25 % restants une hypertension artérielle non traitée. Environ 1 participant sur 5 souffrait de diabète.
- 73 % des participants provenaient de l’étude CARDIA. Les autres participants étaient des adultes de Birmingham, en Alabama, et de Chicago, dans l’Illinois. Les participants étaient âgés de 50 à 75 ans, 65 % étaient des femmes et 64 % étaient des adultes noirs.
- Le régime pauvre en sel comprenait de la nourriture et des boissons fournies par les chercheurs ainsi que des plans de repas quotidiens. Les exemples de petits-déjeuners comprenaient des flocons d’avoine, du yaourt grec et des raisins ; les exemples de déjeuners comprenaient des fruits, un sac de chips et soit une salade de poulet, une soupe aux lentilles ou un sandwich au beurre de cacahuète et à la gelée ; et les exemples de dîners comprenaient des fruits, une bouteille de lait faible en gras à 1 % et soit un burrito surgelé à faible teneur en sodium, des lasagnes aux légumes surgelées à faible teneur en sodium ou un plat de riz et de légumes à faible teneur en sodium.
- Les participants au régime riche en sodium ont ajouté 2 200 mg de sodium à leur alimentation quotidienne habituelle – en consommant quotidiennement deux sachets de bouillon de poulet, contenant chacun 1 100 mg de sodium, comme l’ont fourni les chercheurs.
- L’apport quotidien total médian en sodium estimé pour les personnes suivant un régime riche en sodium était de 5 000 mg/jour.
- Les personnes suivant un régime pauvre en sodium avaient un taux médian de sodium dans l’urine sur 24 heures d’environ 1 300 mg, ce qui suggère que certaines personnes consommaient du sodium en dehors des aliments et des boissons fournis.
Les directives diététiques pour les Américains 2020-2025 du ministère de l’Agriculture des États-Unis recommandent aux adultes de consommer moins de 2 300 mg de sodium par jour. Cependant, on estime que les adultes aux États-Unis consomment généralement environ 50 % de sodium en plus, soit environ 3 400 mg/jour. L’American Heart Association recommande de ne pas dépasser 2 300 mg de sodium/jour et de s’orienter vers une limite idéale de 1 500 mg/jour maximum pour la plupart des adultes.
Selon Gupta, tous les éléments du menu diététique pauvre en sodium étaient disponibles dans le commerce dans les épiceries et les détaillants en ligne. Il est donc possible pour les gens de suivre un régime similaire pauvre en sodium sans participer à un essai clinique.
Les enquêteurs ont noté les limites de leur étude. Les chercheurs n’ont pas observé les patients mangeant les aliments de chaque menu prescrit, dans le but de refléter les conditions « réelles ». Par conséquent, il peut y avoir eu une variabilité dans l’apport en sodium ; et les interventions diététiques duraient une semaine, ce qui signifie que la conception de l’étude ne prenait pas en compte la durabilité à long terme du régime pauvre en sodium ni son effet sur la tension artérielle. En outre, les résultats pourraient ne pas être généralisables à des populations présentant des caractéristiques démographiques différentes de celles du groupe d’étude, a noté Gupta.
Des chercheurs découvrent comment se produit une régénération rapide des tendons chez les tritons