Dans une étude récente publiée dans la revue Pédiatrieune grande équipe de scientifiques des États-Unis (US) a examiné les études existantes sur les séquelles post-aiguës de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) (PASC) pour comprendre l’impact à long terme du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS- CoV-2) dans la population pédiatrique, y compris des facteurs tels que la prévalence, les caractéristiques cliniques, les facteurs de risque et les mécanismes sous-jacents.
EXAMEN DE L’ÉTAT DE L’ART – Séquelles postaiguës du SRAS-CoV-2 chez les enfants. Crédit d’image : Donkeyworx/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
L’impact mondial de la pandémie de COVID-19 a touché de multiples sphères de la vie, avec des conséquences économiques et sociales outre l’impact massif sur les domaines médical et sanitaire. Des études ont montré que la pandémie a touché de manière disproportionnée des groupes raciaux et socio-économiques spécifiques. En outre, une partie importante de la population continue de lutter contre les séquelles et les symptômes persistants et débilitants du COVID-19, désormais appelé PASC ou maladie à long coronavirus (long COVID).
Les estimations indiquent que les États-Unis comptaient environ 20 % de cas pédiatriques de COVID-19, dont 10 à 20 % se développeraient en PASC, ce qui correspond à environ 5,8 millions d’enfants dans le pays. La présente étude résume la compréhension actuelle de l’épidémiologie, de la prévalence, des mécanismes sous-jacents, des caractéristiques cliniques et des résultats du PASC dans la population pédiatrique.
Épidémiologie PASC
L’analyse n’a trouvé aucun consensus sur la prévalence du PASC chez les enfants, avec une prévalence de 4 à 62 % rapportée dans toutes les études. Les chercheurs pensent que les différences dans des facteurs tels que la conception des études, les durées de suivi, les critères de diagnostic et la population étudiée sont responsables du large éventail d’estimations de prévalence. En outre, les symptômes généraux, affectant plusieurs systèmes organiques, et les chevauchements avec les comorbidités existantes rendent également difficile le diagnostic du PASC.
Il existe également peu d’études examinant la trajectoire du PASC dans la population pédiatrique, très peu d’études ayant examiné la progression de la maladie au-delà d’un an. Des études ont révélé que seulement 15 % des infections asymptomatiques par le SRAS-CoV-2 chez les enfants évoluent vers le PASC, tandis que 45 % des infections symptomatiques entraînent des séquelles à long terme.
De plus, il a été constaté que les infections par des variantes avant l’émergence d’Omicron augmentaient le risque de PASC. L’âge croissant, la gravité de l’infection, le poids corporel plus élevé, les conditions médicales sous-jacentes chroniques et les systèmes organiques affectés lors de l’infection aiguë par le SRAS-CoV-2 se sont tous révélés être des facteurs de risque de développement du PASC.
Bien que la contribution des facteurs environnementaux et psychosociaux dans le développement et la manifestation du PASC n’ait pas été bien étudiée, les scientifiques estiment que l’insécurité alimentaire et de logement croissante, la perturbation des ressources éducatives et de soins de santé et la baisse du revenu familial auraient pu augmenter la problèmes de santé mentale et physique chez les enfants, diminuant l’immunité et exacerbant les maladies existantes.
PASC chez les enfants
Sur la base des informations existantes, l’équipe a formulé un modèle conceptuel pour le PASC dans la population pédiatrique. Ils ont défini le PASC chez les enfants comme un groupe hétérogène de symptômes survenant après une infection par le SRAS-CoV-2, comprenant des symptômes persistants du COVID-19 tels que toux, dyspnée, fatigue, maux de tête, anosmie, agueusie et douleur chronique. En outre, on pense également que l’exacerbation d’affections existantes telles qu’une toux accrue chez les enfants asthmatiques, une détérioration des problèmes de développement neurologique et de santé mentale et une acidocétose diabétique dans les cas de diabète pédiatrique font également partie du PASC.
L’analyse souligne la nécessité d’accorder une attention particulière à la compréhension du développement du PASC chez les enfants présentant un risque plus élevé d’infections par le SRAS-CoV-2 en raison de comorbidités et de conditions médicales existantes. Les chercheurs ont également discuté du développement potentiel de de novo affections post-aiguës et apparition de maladies auto-immunes. Des études ont déjà rapporté le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) comme étant l’une des complications les plus répandues du COVID-19 chez les enfants.
L’analyse a également fourni un résumé complet du large éventail de manifestations et de symptômes du PASC, y compris des symptômes constitutionnels tels qu’une fatigue persistante, un malaise post-effort, un brouillard cérébral ou des difficultés de concentration, des symptômes dépressifs et une somnolence. Les chercheurs ont également discuté en détail des manifestations respiratoires, cardiaques, neurologiques, olfactives, gastro-intestinales, de santé mentale, musculo-squelettiques, dermatologiques et inflammatoires ou hématologiques du PASC.
En outre, l’étude a également examiné le rôle du PASC dans l’exacerbation des affections sous-jacentes chez les enfants, telles que l’asthme, la fibromyalgie et les troubles du tissu conjonctif, ainsi que des affections post-infectieuses telles que MIS-C et de novo des conditions telles que le diabète, les maladies auto-immunes et les problèmes neurologiques qui pourraient potentiellement se développer pendant le PASC.
Conclusions
Pour résumer, la revue a examiné des études étudiant les conséquences à long terme des infections par le SRAS-CoV-2 chez les enfants et a présenté un tableau complet de la compréhension actuelle du PASC chez les enfants. Les résultats indiquent que même si la gravité et la prévalence du COVID-19 dans la population pédiatrique n’étaient pas aussi élevées que chez les adultes, le PASC entraîne des conséquences graves et durables, notamment le développement de nouvelles maladies auto-immunes et du diabète. Ces résultats mettent en valeur la nécessité de former des initiatives pour mieux comprendre la susceptibilité des enfants présentant des conditions médicales sous-jacentes aux infections par le SRAS-CoV-2.
