- Le cholestérol est vital pour le fonctionnement des cellules humaines, mais une trop grande quantité d’un type de cholestérol – les lipoprotéines de basse densité, ou LDL-C – augmente le risque de maladie cardiovasculaire.
- Les statines, prescrites pour réduire le LDL-C, ont été associées à un risque accru de diabète de type 2.
- Aujourd’hui, de nouvelles recherches suggèrent que les personnes ayant un faible taux de LDL-C, qu’elles prennent ou non des statines, courent un risque accru de diabète de type 2.
- Les chercheurs estiment que les personnes ayant un très faible taux de LDL-C pourraient bénéficier d’une surveillance supplémentaire de leur glycémie afin de prédire leur risque de développer un diabète de type 2.
Nous sommes tous encouragés à faire vérifier notre taux de cholestérol à mesure que nous vieillissons, pour nous assurer que nos taux de LDL-C, ou « mauvais » cholestérol, ne sont pas trop élevés, car des taux élevés sont liés aux maladies cardiovasculaires, notamment aux accidents vasculaires cérébraux et aux crises cardiaques.
Pour contrôler les niveaux de C-LDL, il est conseillé aux gens de limiter leur consommation de graisses saturées, de faire de l'exercice régulièrement et de maintenir un poids santé. Certains peuvent également recevoir des statines, des médicaments qui abaissent le taux de cholestérol.
Cependant, des recherches ont montré que l'utilisation de statines est liée à un risque accru de développer un diabète de type 2. L'utilisation de statines est associée à une diminution de la sensibilité à l'insuline et de la sécrétion d'insuline, ce qui peut réduire la capacité d'une personne à contrôler sa glycémie.
Aujourd'hui, une étude italienne, publiée dans Cardiovascular Diabetology, a révélé que les personnes ayant un faible taux de LDL-C courent un risque accru de développer un diabète de type 2, qu'elles prennent ou non des statines. Les chercheurs suggèrent que la surveillance de la glycémie chez les personnes ayant un faible taux de LDL-C pourrait aider à prédire leur risque de développer un diabète de type 2.
« Nos résultats sont importants car ils montrent que les personnes ayant un taux de cholestérol LDL très faible ont plus de risques de développer un diabète de type 2 au fil du temps. Cette observation nous aide à mieux comprendre le risque métabolique dans la pratique clinique de routine et encourage une vision plus équilibrée de la gestion du cholestérol. »
— Gaetano Santulli, auteur principal et correspondant de l'étude, Département de médecine, Albert Einstein College of Medicine, New York City, NY.
Sommaire
De plus en plus d'utilisateurs de statines ont développé un diabète de type 2
Les chercheurs ont analysé les dossiers de santé numériques de plus de 200 000 personnes connectées via un réseau de médecins de premier recours dans la région de Naples, dans le sud de l'Italie.
Après avoir exclu les personnes de moins de 18 ans ou de plus de 90 ans, ainsi que celles souffrant de maladies susceptibles de limiter l'espérance de vie (telles que les cancers, les maladies vasculaires périphériques), la cirrhose du foie, les maladies cardiovasculaires, le diabète ou les informations médicales manquantes, leur cohorte finale comprenait 13 674 personnes. Les participants étaient âgés de 19 à 90 ans, avec une moyenne d'âge de 62 ans, et 58 % étaient des hommes.
Au total, 52 % de la cohorte suivait un traitement par statines pour contrôler leur taux de cholestérol. Les participants ont été suivis pendant une durée médiane de 71,6 mois, période pendant laquelle 1 819 personnes (13 %) ont développé un diabète de type 2.
Les chercheurs ont stratifié la cohorte selon le traitement par statine. Les utilisateurs de statines étaient, en moyenne, plus âgés et plus susceptibles de souffrir de surpoids ou d'obésité (plus
Parmi les personnes sous traitement par statines, 1 424 personnes (20 %) ont développé un diabète de type 2, contre 395 personnes qui ne prenaient pas de statines (6 %).
Santulli a averti que les gens ne devraient pas abandonner le traitement aux statines en raison de ces résultats :
« Les statines doivent absolument continuer à être prescrites conformément aux directives actuelles. La prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux apporte un bien plus grand bénéfice à la plupart des patients, par rapport à l'augmentation modeste du risque de diabète qui peut survenir chez certaines personnes », a-t-il déclaré. Actualités médicales aujourd'hui.
Comment les niveaux de LDL-C sont liés au risque de diabète de type 2
Selon le
Pour examiner plus en détail la relation entre les niveaux de LDL-C et le risque de diabète de type 2, les chercheurs ont divisé la cohorte en 4 quartiles de concentration de LDL-C :
- Faible : inférieur à 84 mg/dL
- Moyen : 84 mg/dL et plus, mais inférieur à 107 mg/dL
- Élevé : 107 mg/dL et plus, mais inférieur à 131 mg/dL
- Très élevé : 131 mg/dL et plus.
Il convient de noter que le groupe à faible taux de LDL-C comprenait des participants plus âgés avec un IMC plus élevé, une prévalence plus élevée d'hypertension et d'utilisation de statines et un pourcentage plus faible d'hommes.
Sur les 1 819 cas de diabète de type 2 enregistrés au cours du suivi, 787 appartenaient au groupe faible LDL-C, 489 au groupe moyen, 347 au groupe élevé et 196 au groupe très élevé.
L'incidence du diabète de type 2 était significativement plus faible dans le groupe à taux de LDL-C très élevé que dans tous les autres.
Les chercheurs ont découvert que dans le groupe à faible taux de LDL-C, ceux qui se trouvaient au bas de l’échelle présentaient le risque le plus élevé de diabète de type 2, et que le risque diminuait fortement à mesure que le LDL-C augmentait. Dans les autres groupes, le risque de diabète diminuait progressivement à mesure que le LDL-C augmentait.
Un faible taux de LDL-C pourrait-il aider à prédire le risque de diabète ?
Santulli a dit MNT pourquoi un faible taux de LDL-C pourrait augmenter le risque de diabète de type 2 :
« Un taux de LDL-C très faible peut modifier la façon dont les cellules gèrent le cholestérol. Les cellules productrices d'insuline dans le pancréas ont besoin de cholestérol pour fonctionner correctement, de sorte que les changements dans l'équilibre du cholestérol peuvent altérer la sécrétion d'insuline ou augmenter la résistance à l'insuline. Ces problèmes créent des conditions pouvant conduire au diabète de type 2. «
Il a ajouté que « lorsqu’elle est combinée à d’autres facteurs de risque connus comme l’âge, le poids et la glycémie », la surveillance du C-LDL pourrait être un moyen de prédire si une personne est susceptible de développer un diabète de type 2 :
« Un taux de LDL-C très faible peut aider à identifier les personnes qui pourraient bénéficier d'une surveillance plus étroite de leur glycémie au fil du temps », a-t-il conseillé.
Un faible taux de LDL-C présente plus d’avantages que de risques
Comme l'explique Santulli, les bénéfices cardiovasculaires du traitement aux statines dépassent de loin le risque légèrement accru de développer un diabète de type 2, et il a souligné que la réduction du LDL-C reste essentielle pour la protection cardiovasculaire.
«Cependant», dit-il MNT« pour les personnes qui présentent déjà un risque plus élevé de diabète, les soins doivent être adaptés :
- Surveiller de plus près la glycémie
- Mettre l’accent sur les mesures liées au style de vie
- Choisissez judicieusement des stratégies pour réduire le cholestérol.
Et il a ajouté qu’il existe désormais des médicaments alternatifs qui pourraient être plus efficaces :
« Il est important de noter que nous disposons désormais d'options de traitement supplémentaires en plus des statines, telles que l'ézétimibe, les thérapies ciblées sur PCSK9 et de nouveaux agents, qui offrent une flexibilité pour réduire le LDL-C tout en tenant compte de la santé métabolique. »
