Un marqueur plus puissant du risque d’Alzheimer que la variabilité de la fréquence cardiaque

Une récente Rapports scientifiques L’étude a évalué si les mesures cliniquement dérivées de la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC) et de la variabilité de la pression artérielle (VBP) étaient associées à la manifestation de la maladie d’Alzheimer et des démences associées (ADRD).

Étude : La variabilité de la pression artérielle remplace la variabilité de la fréquence cardiaque en tant que mesure réelle du risque de démence. Crédit d’image : Andrii Vodolazhskyi/Shutterstock

Arrière-plan

Des études antérieures ont établi un lien entre les mesures cardiovasculaires du dysfonctionnement autonome et la manifestation de l’ADRD. Compte tenu de cette association, ces études ont proposé une méthode pour détecter les individus présentant un risque plus élevé de développer un dysfonctionnement cognitif.

Un BPV plus élevé est l’un des facteurs les plus importants associés à l’incidence de l’ADRD. Pour obtenir des données BPV, des mesures fréquentes de la pression artérielle s’étalant sur plusieurs années sont nécessaires. L’un des défis liés à l’obtention de données BPV est que la plupart des pratiques cliniques ne suivent pas les protocoles haute fidélité requis pour mesurer la pression artérielle. Par conséquent, il est important d’évaluer si le BPV généré à partir des données de pratique clinique offre des informations précieuses similaires concernant la prédiction du risque de MADR.

Par conséquent, bien que prometteur, il reste difficile de savoir si le BPV dérivé de données de pression artérielle générées cliniquement peut offrir des informations similaires, voire précieuses, en ce qui concerne la stratification du risque de MDA dans un contexte de soins cliniques réels.

Outre le BPV, le HRV peut également être pris en compte pour déterminer le dysfonctionnement cognitif. Contrairement au BPV, le HRV peut être généré en utilisant une période de données beaucoup plus courte. L’étude Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) a indiqué une association entre un HRC plus élevé et de meilleures performances cognitives. Comparativement à l’évaluation de la pression artérielle, la vérification par électrocardiogramme (ECG) est moins sujette aux erreurs de mesure. Cependant, par rapport au taux d’évaluation de la pression artérielle, l’ECG est effectué beaucoup moins fréquemment.

Pour prévenir le développement de la MDA, il est impératif de développer des outils rentables et précis pour identifier les personnes présentant un risque plus élevé de MDA. Cette stratégie aidera également à identifier les personnes qui se trouvent à un stade précoce de dysfonctionnement cognitif et offrira aux cliniciens plus de temps pour concevoir des plans de traitement efficaces afin de retarder la progression de la maladie.

À propos de l’étude

Cette étude a évalué le potentiel du BPV et du HRV dans la prédiction du risque de ADRD. Toutes les données pertinentes liées à la période d’évaluation clinique de 2013 à 2016 ont été obtenues à partir du dossier de santé électronique (DSE) d’un grand centre médical universitaire du sud de la Californie.

Pour la cohorte d’étude, l’âge, le sexe, le statut tabagique et l’origine ethnique des participants sélectionnés ont été obtenus. En outre, des informations sur les comorbidités des participants, telles que la maladie rénale chronique, le diabète sucré, la fibrillation ou le flutter auriculaire, l’infarctus du myocarde, la maladie coronarienne, l’insuffisance cardiaque, les métastases cancéreuses et les accidents vasculaires cérébraux, ont été collectées.

Les participants ayant des antécédents de MDA ou âgés de moins de 18 ans ont été exclus de la cohorte. Dans cette cohorte, les patients atteints de VRC ont été identifiés sur la base des rapports ECG. La pression artérielle systolique (PAS) et la pression artérielle diastolique (DBP) des participants sélectionnés ont été obtenues pour estimer la BPV.

Résultats de l’étude

Au total, 48 204 patients remplissaient tous les critères d’éligibilité et ont été pris en compte dans cette étude. Bien que des mesures de pression artérielle aient été obtenues pour tous les patients, un ECG de seulement 7 270 patients a été noté.

L’âge moyen des participants à la cohorte de tension artérielle était de 54,9 ans, et la plupart de cette cohorte était des femmes. Plusieurs comorbidités prévalaient couramment dans cette cohorte, à savoir le diabète sucré, l’insuffisance cardiaque, la maladie rénale et la maladie coronarienne. Au cours de la période d’évaluation clinique, chaque patient a subi en moyenne 15,4 mesures de tension artérielle. Leur PAS moyenne était d’environ 124 mmHg et leur DBP d’environ 73,8 ± 7,2 mmHg. Environ 28,1 % de la cohorte s’est vu prescrire au moins un médicament antihypertenseur.

L’âge moyen de la cohorte ECG était de 68,1 ans et la majorité des participants de cette cohorte étaient des femmes. L’affection comorbide la plus courante identifiée dans la cohorte ECG était la maladie coronarienne, suivie de l’insuffisance cardiaque, du diabète sucré et de la fibrillation/flutter auriculaire. Les participants ont subi environ 23,9 mesures de tension artérielle au cours de la période d’évaluation clinique, et la PAS et la PAD moyennes ont été estimées à 11,8 mmHg et 73 mmHg, respectivement. Dans cette cohorte, 46,1 % des participants se sont vu prescrire au moins un médicament antihypertenseur.

La présente étude a observé que, par rapport au HRV, le BPV dérivé du monde réel, c’est-à-dire des données générées cliniquement, était fortement associé à l’incidence de la MDA dans toutes les strates de sexe et d’âge. Cette découverte implique que le BPV peut être utilisé efficacement pour identifier les patients présentant un risque plus élevé de développer une ADRD. Des études antérieures ont indiqué qu’un BPV élevé et un faible HRV étaient liés à des lésions neurovasculaires, pouvant conduire à un dysfonctionnement cognitif.

Conclusions

Contrairement au HRV, le BPV d’origine clinique s’est révélé être un marqueur plus puissant du risque de MDA. Par conséquent, le BPV peut être utilisé pour le dépistage du risque de ADRD. Cependant, une meilleure compréhension des combinaisons dynamiques de différents traits de risque liés à la MDA est nécessaire tout au long de la vie. Ces informations pourraient aider à développer une meilleure stratégie de gestion de l’ADRD.