Les personnes qui dorment mal au cours du mois précédant la chirurgie pourraient être plus susceptibles de développer un délire postopératoire, selon une nouvelle recherche présentée à la conférence ANESTHESIOLOGIE.® Assemblée annuelle 2024.
Le délire postopératoire est un changement dans la fonction mentale qui peut provoquer de la confusion et survient chez jusqu'à 15 % des patients chirurgicaux. Chez certains patients à haut risque, comme ceux souffrant d’une fracture de la hanche, l’incidence peut être encore plus élevée. Il s’agit d’une complication importante chez les personnes âgées. La douleur, l’âge, le stress, l’anxiété et l’insomnie contribuent au risque de délire postopératoire. Les chercheurs pensent que cette étude est la première à évaluer la qualité du sommeil avant la chirurgie en ce qui concerne le délire postopératoire.
Une bonne qualité de sommeil avant la chirurgie est cruciale pour la période de récupération. Les gens peuvent ne pas bien dormir parce qu'ils sont nerveux juste avant la chirurgie, mais il est vraiment important d'obtenir le meilleur sommeil possible, en particulier pour les personnes de plus de 65 ans, qui courent un plus grand risque de délire postopératoire.
Faegheh Miryusefiata, MD, MPH, auteur principal de l'étude et chercheur clinique au Cleveland Clinic Foundation Outcomes Research Consortium
L'étude a inclus 150 patients soumis à une anesthésie générale pour des interventions chirurgicales non cardiaques, principalement des interventions abdominales et gynécologiques, d'une durée de plus de deux heures. La veille de l'opération, les chercheurs ont demandé aux patients d'évaluer la qualité de leur sommeil à l'aide de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), qui évalue la durée du sommeil, les perturbations, l'efficacité et la qualité globale, le temps nécessaire pour s'endormir, les dysfonctionnements diurnes dus à la somnolence et utilisation de somnifères. Les scores pour chaque catégorie vont de 0 (aucune difficulté) à 3 (difficulté sévère), avec des scores totaux allant de 0 à 21. Un score de 5 ou plus indique un mauvais sommeil. Après l'intervention chirurgicale, ils ont évalué le délire postopératoire à l'aide de la méthode d'évaluation de la confusion dans l'unité de soins intensifs (ICU-CAM) et de la méthode d'évaluation de la confusion diagnostique en trois minutes (3D-CAM). Ils ont vérifié les dossiers hospitaliers des patients pendant trois jours après l'intervention chirurgicale pour déceler un délire postopératoire.
Les chercheurs ont déterminé :
- 44 patients avaient un mauvais sommeil et 11 d'entre eux (25 %) souffraient de délire
- 106 patients ont bien dormi et 19 d'entre eux (17,9 %) ont souffert de délire
- En comparant tous les patients ayant souffert de délire, il y avait un taux de délire 39,66 % plus élevé chez ceux qui dormaient mal que chez ceux qui dormaient bien.
« Les médecins devraient se donner pour mission de faire savoir aux patients qu'il est important de bien dormir avant une intervention chirurgicale pour protéger leur cerveau, ainsi que de leur donner quelques conseils », a déclaré Yasin Tire, MD, auteur principal de l'étude et anesthésiste à l'hôpital municipal de Konya. , Université des sciences de la santé, Konya, Turquie.
Pour améliorer la qualité du sommeil en général, ainsi qu’avant une intervention chirurgicale, les chercheurs recommandent :
- Se coucher et se réveiller à la même heure chaque jour
- Créer un rituel au coucher, comme lire un livre, prendre un bain chaud ou pratiquer des techniques de relaxation
- Garder la chambre fraîche, sombre et calme
- Éviter les téléphones, tablettes et ordinateurs au moins une heure avant de se coucher
- Rester actif pendant la journée, mais ne pas faire d'exercice trop près de l'heure du coucher
- Utiliser des techniques de gestion du stress telles que la pleine conscience ou la respiration profonde