Un médicament contre le diabète de type 2 peut aider à réduire le risque accru de démence

Diabète de type 2 et démence

Pourquoi une personne atteinte de diabète de type 2 aurait-elle un risque accru de développer une démence ?

Selon le Dr Karen D. Sullivan, neuropsychologue certifiée et propriétaire de I CARE FOR YOUR BRAIN à Pinehurst, en Caroline du Nord, le diabète a un impact négatif sur presque tous les systèmes du corps, y compris le cerveau.

« Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont un risque de 50 à 60 % plus élevé de développer une démence que celles qui ne sont pas diabétiques. C’est l’un des facteurs de risque modifiables les plus puissants de la démence », a-t-elle déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui.

« La résistance à l’insuline que nous voyons dans le diabète favorise athérosclérose et change d’énergie métabolismece qui peut entraîner des changements microvasculaires dans le cerveau et finalement une perte de flux sanguin vers les réseaux de neurones », a-t-elle expliqué.

De plus, le diabète de type 2 est corrélé à une expression accrue de interleukine-6 dans le cerveau, a déclaré le Dr Sullivan, ce qui provoque une inflammation et stress oxydatif pour déclencher les processus pathologiques observés dans la maladie d’Alzheimer, la forme de démence la plus courante chez les personnes âgées.

« Deux études prospectives de cohorte neuropathologiques ont suggéré que le diabète abaisse le seuil de la quantité de amyloïde bêta nécessaires au développement de la maladie d’Alzheimer chez une personne atteinte de diabète », a-t-elle poursuivi.

« Plus vous souffrez de diabète de type 2 depuis longtemps et plus la maladie est mal contrôlée, plus le risque de démence est grand. »
— Dre Karen D. Sullivan

16 % de risque en moins avec la pioglitazone

Pour cette étude, les chercheurs ont utilisé les données de Base de données nationale coréenne sur la santé des personnes nouvellement diagnostiquées avec un diabète de type 2 qui n’étaient pas atteintes de démence. Plus de 91 000 participants ont été suivis pendant une moyenne de 10 ans. De ce nombre, 3 467 personnes ont reçu le médicament pioglitazone.

Après analyse, les chercheurs ont découvert que 8,3 % des personnes prenant de la pioglitazone avaient développé une démence, contre 10 % des personnes atteintes de diabète de type 2 qui n’avaient pas pris le médicament.

Après avoir pris en compte certains facteurs liés au mode de vie, les scientifiques ont découvert que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui prenaient de la pioglitazone étaient 16 % moins susceptibles de développer une démence plus tard dans la vie.

Les chercheurs ont mentionné la limite de cette étude car elle est basée sur des informations sur les réclamations d’assurance, il est donc possible que certaines personnes n’aient pas pris de pioglitazone même si elle leur avait été prescrite.

Il n’y a pas non plus d’informations dans l’étude sur la gravité de la maladie, la contrôle glycémiqueou leur risque génétique de démence.

Comment les vaisseaux sanguins peuvent jouer un rôle

Lorsqu’on lui a demandé comment la pioglitazone aide à réduire le risque qu’une personne atteinte de diabète de type 2 développe une démence, le Dr Eosu Kim, professeur au Département de psychiatrie de la Faculté de médecine de l’Université Yonsei à Séoul, en République de Corée, et auteur principal de cette étude, a souligné que cette étude visait à étudier l’association entre l’utilisation de la pioglitazone et l’incidence de la démence, et non comment – avec quels mécanismes – ce médicament peut supprimer la pathologie de la démence.

« Cependant, sur la base [the] actions pharmacologiques de base de ce médicament et les résultats d’études antérieures, plusieurs pourraient être suggérés », a-t-il déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui.

« Premièrement, fondamentalement, le contrôle de la glycémie est bénéfique pour les fonctions cérébrales. Et ce médicament améliore la capacité métabolique des cellules et leur permet d’utiliser la bioénergie plus efficacement, c’est-à-dire d’améliorer la résistance à l’insuline du cerveau », a-t-il expliqué.

«Deuxièmement, certaines études ont montré que la pioglitazone élimine les protéines toxiques appelées bêta-amyloïde du cerveau. Accumulation de bêta-amyloïde dans le cerveau est l’une des principales causes de la maladie d’Alzheimer », a-t-il poursuivi.

« Troisièmement, comme nous avons constaté que ce médicament est plus efficace chez les patients diabétiques qui ont des problèmes de circulation sanguine dans le cœur ou le cerveau que chez ceux qui n’ont pas de tels problèmes, nous supposons que l’action anti-démence de la pioglitazone peut être liée à l’amélioration de la santé des vaisseaux sanguins », a-t-il ajouté. ajoutée.

La meilleure protection chez les patients cardiaques

En parlant de cœur, au cours de l’étude, le Dr Kim et son équipe ont découvert que la pioglitazone offrait les meilleurs avantages de protection contre la démence chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui avaient également subi un accident vasculaire cérébral ischémique ou la cardiopathie ischémique.

Les chercheurs ont découvert que les personnes ayant des antécédents de cardiopathie ischémique avaient un risque réduit de 54 % de développer une démence, et celles qui avaient subi un AVC ischémique avaient une réduction du risque de 43 %.

Le Dr Kim a déclaré que lui et son équipe étaient surpris par ces résultats.

« C’était une découverte inattendue », a-t-il déclaré.

« Cœur ischémique ou maladies du cerveau sont un autre facteur de risque important de démence, il aurait donc semblé naturel que l’effet de la pioglitazone s’avérait diminué chez les personnes présentant de tels problèmes. Cependant, le résultat était à l’opposé de cette attente », a-t-il expliqué.

Médicaments anti-diabétiques contre la démence

Pour les prochaines étapes de cette recherche, le Dr Kim a déclaré qu’ils menaient des recherches pour voir comment actuellement utilisé médicaments antidiabétiques ou des candidats-médicaments qui améliorent le métabolisme énergétique des cellules peuvent supprimer la pathologie de la démence grâce à des études sur des animaux.

« Dans les études cliniques, des études prospectives sont nécessaires pour confirmer [the] effets anti-démence de ce médicament et rapport bénéfice/risque de l’utilisation de ce médicament. C’est, [a] équilibre entre les effets secondaires et les effets bénéfiques de l’utilisation à long terme de ce médicament en termes de prévention de la démence », a-t-il expliqué.

Lorsqu’on lui a demandé ce qu’elle aimerait voir dans les prochaines étapes de cette recherche, le Dr Sullivan a déclaré que la prochaine étape pour la pioglitazone serait d’évaluer l’innocuité à long terme chez l’homme et d’identifier la dose optimale qui réduit les effets secondaires tout en maintenant les avantages observés.

La pioglitazone est actuellement un deuxième ligne choix pour le traitement du diabète de type 2 en raison de problèmes de sécurité. Il est connu pour augmenter le risque de fractures, de prise de poids et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque.

Jusque-là, le Dr Sullivan a déclaré que la chose la plus importante que les personnes atteintes de diabète de type 2 puissent faire pour réduire leur risque de démence est de stabiliser leur glycémie, car une glycémie élevée (hyperglycémie) et une glycémie faible (hypoglycémie) peuvent endommager les vaisseaux sanguins dans le cerveau.

« Nous voulons que les patients évitent les grands hauts et les grands bas – c’est là que se produisent les lésions cérébrales », a-t-elle déclaré.

Conseils pour les personnes atteintes de DT2

« D’autres recommandations fondées sur des preuves incluent faire de l’exercice aérobique pendant 30 minutes chaque jour (pendant) cinq jours par semaine, suivre un régime anti-inflammatoire, éviter les glucides, donner la priorité à l’hydratation, maintenir un poids santé et gérer d’autres facteurs de risque vasculaires comme l’hypertension, l’apnée du sommeil et l’hypercholestérolémie.
— Dre Karen D. Sullivan