Selon une étude publiée par Le BMJ aujourd’hui.
Les résultats montrent que la grossesse a été prolongée d’une semaine dans le groupe de traitement par rapport au groupe sans traitement, mais le résultat n’était pas statistiquement significatif et indique donc la nécessité d’une étude plus approfondie.
Si cela est confirmé par de futures recherches, cela pourrait avoir des avantages importants pour la mère et le bébé.
La pré-éclampsie est une maladie grave que l’on pense être causée par le fait que le placenta ne se développe pas correctement. La pré-éclampsie prématurée (entre 26 et 32 semaines de gestation) conduit souvent à un accouchement précoce, ce qui expose les bébés à un grave handicap et à la mort, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
La metformine est généralement administrée aux patients diabétiques pour aider à contrôler la glycémie, mais des études préliminaires suggèrent qu’elle pourrait également être un traitement potentiel pour la pré-éclampsie.
Des chercheurs en Australie et en Afrique du Sud ont donc entrepris d’évaluer si la metformine à libération prolongée pouvait être utilisée pour prolonger la gestation chez les femmes diagnostiquées avec une pré-éclampsie prématurée.
L’essai a eu lieu dans un grand hôpital du Cap, en Afrique du Sud, et a impliqué 180 femmes enceintes soumises à une surveillance étroite (prise en charge attendue) de la pré-éclampsie prématurée.
Les femmes ont été recrutées entre février 2018 et mars 2020 alors qu’elles étaient, en moyenne, enceintes de 29 semaines. Aucun d’entre eux n’avait de diabète ou n’utilisait actuellement de metformine ou d’autres médicaments susceptibles d’interagir avec elle.
Les femmes ont été réparties au hasard en deux groupes (bras) : 90 ont reçu de la metformine à libération prolongée et 90 ont reçu un placebo quotidiennement, jusqu’à l’accouchement.
Le délai moyen entre la randomisation et l’accouchement était de 17,7 jours dans le bras metformine et de 10,1 jours dans le bras placebo, soit une différence moyenne de 7,6 jours. Cependant, cette différence n’était pas statistiquement significative.
Deux autres analyses ont été effectuées. Le premier (chez les femmes qui ont continué à prendre de la metformine à n’importe quelle dose) a montré une gestation moyenne de 9,6 jours plus longue, et le second (chez les femmes qui ont pris la dose complète de metformine) a montré une gestation moyenne de 11,5 jours plus longue. Ces deux résultats étaient statistiquement significatifs.
Il n’y avait aucune différence entre les deux bras en termes de complications graves à la naissance ou de décès chez les mères et les bébés. Et aucun événement indésirable grave n’a été observé, bien que la diarrhée ait été plus fréquente dans le bras metformine.
Il s’agit d’un essai solide et bien conçu, mais les chercheurs reconnaissent certaines limites. Par exemple, il s’agissait d’une étude à centre unique où les femmes avaient une incidence élevée de VIH, d’obésité et d’hypertension chronique, de sorte que les résultats peuvent ne pas être plus largement applicables.
D’autres essais sur la metformine devraient être envisagés pour confirmer si le médicament peut prolonger de manière statistiquement significative la gestation et pour évaluer les avantages pour les nouveau-nés, disent-ils. Cependant, sur la base des résultats de cette étude, « nous sommes prudemment optimistes quant au fait que la metformine à libération prolongée prolonge la gestation chez les femmes atteintes de pré-éclampsie prématurée ».
