Pour les personnes en surpoids ou obèses sans diabète, mais souffrant d’une maladie cardiovasculaire préexistante, le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) n’est pas rentable au prix actuel, selon une nouvelle recherche. Cependant, avec des réductions de prix ou des rabais allant jusqu'à 50 %, il pourrait répondre à la référence en matière de valeur dans le domaine des soins de santé. Un article dans le Revue canadienne de cardiologiepublié par Elsevier, détaille un modèle statistique analysant le rapport coût-efficacité du sémaglutide. Il fournit des preuves aux décideurs politiques qui envisagent les avantages du financement du sémaglutide pour les personnes non diabétiques et l'impact budgétaire sur les gains de santé à long terme.
L'obésité est une épidémie mondiale. D’ici 2035, plus de la moitié de la population mondiale sera en surpoids ou obèse. Le surpoids ou l’obésité est associé à un risque accru d’événements cardiovasculaires indésirables, même après prise en compte des facteurs de risque métaboliques, et plus des deux tiers des décès liés à un indice de masse corporelle (IMC) élevé sont causés par des maladies cardiovasculaires.
La demande de sémaglutide, un agoniste des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP-1 RA) communément connu sous les marques Ozempic et Wegovy, a augmenté ces dernières années, notamment pour la perte de poids. Non seulement il régule la glycémie, mais il réduit également l’appétit et ralentit la digestion. Au Canada, ce programme n'est actuellement financé que pour les personnes diabétiques. Des chercheurs de l'Université de Calgary ont entrepris une analyse statistique pour estimer les avantages et les coûts à vie de l'utilisation du sémaglutide par rapport à l'absence d'utilisation du sémaglutide chez les personnes en surpoids ou obèses sans diabète, mais souffrant d'une maladie cardiovasculaire préexistante.
Le chercheur principal Derek Chew, MD, MSc, Cumming School of Medicine, Université de Calgary, explique« Notre modèle économique a comparé la différence de coûts au cours de la vie (y compris les coûts des médicaments, les hospitalisations et d'autres événements de santé importants) et la différence d'espérance de vie ajustée en fonction de la qualité de vie des patients entre ceux traités par sémaglutide et ceux qui n'ont pas reçu de sémaglutide. Le principal La conclusion est qu'au prix actuel, le sémaglutide n'est pas rentable. Cependant, avec des réductions de prix ou des rabais allant jusqu'à 50 %, le sémaglutide pourrait répondre à la référence en matière de valeur dans le domaine des soins de santé.
L'analyse décisionnelle de l'étude impliquait l'utilisation d'un cadre analytique, le suivi des probabilités de différents états pathologiques et les données de l'essai SELECT (Semaglutide Effects on Cardiovascular Outcomes in People with Overweight or Obesity, qui a montré les bénéfices cardiaques pour les personnes non diabétiques de la cohorte étudiée. utilisant des injections hebdomadaires de sémaglutide) pour identifier les rapports coût-efficacité supplémentaires et les années de vie ajustées sur la qualité (QALY) gagnés grâce au traitement par le sémaglutide pour le traitement de l'obésité par rapport à d'habitude soins.
En utilisant la référence conventionnelle de 50 000 $ CAN/QALY gagnée (c'est-à-dire qu'un montant de 50 000 $ CAN ou moins pour augmenter la qualité de vie et/ou l'espérance de vie d'une personne d'un an est considéré comme un rapport qualité-prix acceptable en matière de soins de santé), l'analyse du scénario de base a démontré que le coût supplémentaire -le rapport d'efficacité du sémaglutide par rapport aux soins standards était de 72 962 $CAN/AVAQ gagnée avec une probabilité de 14 % d'atteindre l'objectif de 50 000 $CAN/AVAQ référence. Les facteurs ayant le plus grand impact sur la rentabilité estimée étaient l’impact des médicaments sur la mortalité et le coût des médicaments. Lorsque le prix du sémaglutide a été réduit de 50 %, il était économiquement intéressant à 37 190 $ CAN/QALY gagné avec une probabilité de 80 % de rentabilité à un seuil de 50 000 $ CAN/QALY.
La co-chercheuse principale Elissa Rennert-May, MD, École de médecine Cumming, Université de Calgary, note : « Notre étude les résultats sont importants parce que les régimes publics d'assurance-médicaments envisagent de financer les AR GLP1 pour une utilisation chez les personnes non diabétiques.
Dans un éditorial accompagnant « Dépenser de l'argent, économiser de l'argent que nous n'avons pas : le coût de l'obésité », James A. Stone, MD, PhD, FRCPC, professeur clinicien de médecine, École de médecine Cumming, Université de Calgary, déclare : « Les spécialistes du secteur cardiovasculaire, et en pratique, la plupart des cliniciens et des décideurs en matière de soins de santé, ont une connaissance limitée de l'économie de la santé. Les nuances et les détails les plus fins de l'économie de la santé en ce qui concerne le rapport coût-efficacité, les ratios coût-efficacité différentiels, le rapport coût-utilité, la qualité. – les années de vie ajustées, l'analyse coûts-avantages, la productivité, l'efficience et l'efficacité sont pour la plupart un trou noir qu'il faut contourner en toute sécurité. Dépenser de l'argent pour la prévention des maladies est un investissement dans la valeur à long terme de la santé d'une population. contrairement à la valeur à plutôt court terme des soins prodigués à un individu. »
Ana P. Johnson, PhD, professeure au Département des sciences de la santé de l'Université Queen's et co-auteure de l'éditorial, ajoute : « Il peut être extrêmement difficile de changer la perspective du payeur de soins de santé en ce qui concerne l'investissement dans la prévention des maladies plutôt que dans le traitement des maladies, lorsque le retour sur investissement, grâce à la réduction des événements indésirables, pourrait ne pas se produire avant des décennies. »
Le Dr Chew conclut : « Maintenant qu'il existe de nouvelles preuves de haute qualité sur le sémaglutide et son impact positif sur la perte de poids et les résultats cardiovasculaires associés chez les personnes non diabétiques, sa rentabilité et son financement potentiel par l'assurance maladie devraient être reconsidérés. Notre modèle est généralisable à l'ensemble du Canada, et tandis que les coûts associés aux soins de santé varient selon les pays, notre modèle et nos hypothèses pourraient être largement appliqués à de nombreuses juridictions.
