Les chercheurs de la Mayo Clinic ont développé un calcul qui peut aider à identifier les patients atteints de sténose aortique modérée présentant un risque plus élevé de mourir de cette maladie. Selon une nouvelle étude publiée dans Actes de la clinique Mayole calcul de la pression artérielle moyenne du patient (AugMAP) est un moyen simple et efficace d’identifier les patients susceptibles de bénéficier de stratégies de traitement plus agressives.
Physiologiquement, AugMAP peut être considéré comme un marqueur de la fonction contractile ventriculaire gauche globale. AugMAP est facilement calculé à partir de la pression artérielle du patient et du gradient aortique moyen, et nous avons constaté qu’un faible AugMAP est associé à une mortalité plus élevée dans tous les sous-groupes de patients atteints de sténose aortique modérée.
Chieh-Ju Chao, MD, consultant associé principal au département de médecine cardiovasculaire de la clinique Mayo et premier auteur de l’étude
La sténose aortique est l’une des anomalies valvulaires cardiaques les plus courantes, touchant environ 5 % des personnes de plus de 65 ans. Pour la plupart des patients présentant une sténose aortique modérée, les directives cliniques nécessitent uniquement une surveillance périodique par échocardiographie, un test qui utilise des ondes sonores pour montrer comment le sang circule dans le cœur. Cependant, de plus en plus de preuves montrent que les patients présentant une sténose aortique modérée ont de faibles taux de survie à long terme et pourraient bénéficier d’une intervention plus précoce.
L’étude a porté sur 4 563 patients atteints de sténose aortique modérée qui ont été traités à la clinique Mayo de janvier 2010 à décembre 2020. Les résultats indiquent qu’AugMAP est un meilleur outil pronostique par rapport aux autres mesures disponibles et peut détecter un dysfonctionnement ventriculaire gauche à un stade précoce avant une diminution. dans la fraction d’éjection ventriculaire gauche est observée. « Grâce à ces informations, nous pouvons identifier les patients présentant un risque de mortalité plus élevé avec les stratégies de gestion actuelles et lancer une discussion sur d’autres stratégies de traitement », explique le Dr Chao.
« La sténose aortique modérée comporte un risque plus élevé de morbidité et de mortalité par rapport à la population générale, sur la base de plusieurs études antérieures », explique l’auteur principal Reza Arsanjani, MD, cardiologue à la Mayo Clinic. « Les lignes directrices actuelles recommandent une surveillance active, même si une intervention plus précoce pourrait bénéficier à certains patients. Notre étude pourrait potentiellement identifier les individus à haut risque qui pourraient bénéficier d’une intervention plus précoce. »
Les auteurs affirment que les études futures devraient déterminer si les patients présentant un AugMAP inférieur peuvent bénéficier d’une intervention plus précoce plutôt que d’une surveillance périodique.
