Une étude dirigée par Vinod Dasa, MD, professeur d’orthopédie à la LSU Health New Orleans School of Medicine, rapporte qu’une nouvelle stratégie de gestion de la douleur chirurgicale après une arthroplastie totale du genou (PTG) ou une arthroplastie totale du genou a soulagé la douleur sans opioïdes. Les chercheurs ont également constaté que le fait de changer les ordonnances d’opioïdes à la sortie d’automatique à sur demande réduisait considérablement l’utilisation d’opioïdes. Leurs résultats sont publiés dans le Journal d’orthopédie expérimentale.
« Environ 70 % des patients naïfs aux opioïdes n’avaient besoin que de Tylenol et de médicaments anti-inflammatoires pour gérer leur douleur », note le Dr Dasa. « L’utilisation des opioïdes dans les soins de santé s’améliore mais reste difficile à gérer. La douleur chirurgicale a longtemps été considérée comme inévitable, nécessitant une grande quantité d’analgésiques. La création de stratégies innovantes pour améliorer la récupération chirurgicale en réduisant la douleur et en éliminant les opioïdes peut aider à résoudre certains de nos problèmes. plus grands défis. »
Les 144 patients de l’étude rétrospective ont reçu le même protocole d’analgésie multimodale sauf pour la prescription postopératoire d’opioïdes. Le nouveau schéma d’analgésie multimodale comprenait une cryo-neurolyse percutanée, un bloc nerveux à longue durée d’action, environ cinq jours avant la chirurgie. Immédiatement avant la chirurgie, les patients ont reçu une dose unique de 150 mg de prégabaline, 200 mg de célécoxib et 1000 mg d’acétaminophène par voie intraveineuse (IV). À leur sortie, tous les patients ont été invités à prendre 325 mg d’acétaminophène toutes les quatre heures pendant deux semaines et 75 mg de diclofénac toutes les 12 heures pendant 6 semaines.
Les auteurs concluent : « Plus de la moitié de tous les patients atteints de PTG et 72 % des patients naïfs d’opioïdes qui ont été traités avec un protocole de douleur multimodal conçu pour minimiser l’utilisation d’opioïdes jusqu’à 3 mois, et ont reçu des opioïdes uniquement sur demande après la chirurgie, ont récupéré de PTG sans l’utilisation d’opioïdes et sans aggravation de la douleur auto-déclarée ou des problèmes liés au genou par rapport aux patients qui ont reçu une prescription d’opioïdes automatiquement à leur sortie. »
Les auteurs comprenaient également les Drs. Amy Bronstone et Peter Yager au département d’orthopédie de la LSU Health New Orleans School of Medicine, le Dr Claudia Leonardi, professeure adjointe de sciences du comportement et de la santé communautaire à la LSU Health New Orleans School of Public Health et à la LSU Health New Orleans étudiants en médecine Leland van Deventer et Matthieu Bennett.