Un nouveau rapport AGA détaille l'efficacité et la sécurité de la transplantation de microbiote fécal

Revue par Emily Henderson, B.Sc.1 octobre 2020

Aujourd'hui, l'American Gastroenterological Association (AGA) a publié les premiers résultats du registre national AGA Fecal Microbiota Transplantation (FMT) financé par les NIH, la plus grande étude du monde réel sur l'innocuité et l'efficacité de la FMT. Publié dans Gastroentérologie, le registre a rapporté que la FMT a conduit à une guérison de Clostridioides difficile (C. difficile) chez 90% des patients sur 20 sites de pratique de la FMT en Amérique du Nord. Peu d'effets secondaires graves ont été signalés.

Alors que l'intérêt de la transplantation de microbiote fécal pour le traitement récurrent C. difficile l'infection est claire d'après les études de recherche, les conséquences potentielles à long terme de la modification du microbiote intestinal d'un patient ne sont pas entièrement connues. La publication des premiers résultats du registre national AGA FMT est une étape importante vers la compréhension du risque réel et des avantages de la thérapeutique microbiologique dans un contexte réel. « 

Dr Colleen R. Kelly, professeur agrégé de médecine à l'Université Brown à Providence, Rhode Island et co-chercheur principal du registre national AGA FMT

Ce nouveau rapport détaille les résultats d'efficacité et de sécurité des 259 premiers patients inscrits dans le registre entre décembre 2017 et septembre 2019. Presque tous les participants ont reçu de la FMT en utilisant un donneur inconnu des banques de selles. La méthode la plus courante d'administration de FMT était la coloscopie suivie d'une endoscopie supérieure. Sur les 222 participants qui sont revenus pour le suivi d'un mois, 200 participants (90%) avaient leur C. difficile l'infection a guéri avec 197 de ceux nécessitant seulement une seule FMT. Des infections ont été signalées chez 11 participants, mais seulement deux étaient probablement liées à la procédure.

La réponse FMT a été jugée durable, avec une récurrence C. difficile infection dans les six mois suivant le succès de la FMT survenue chez seulement 4% des participants. Ces données incluent des patients présentant des comorbidités, telles qu'une maladie inflammatoire de l'intestin et un statut immunodéprimé, qui sont généralement exclus des essais cliniques sur la FMT.

« Ces premiers résultats montrent un taux de réussite élevé de la FMT dans le monde réel. Nous continuerons à suivre ces patients pendant 10 ans pour évaluer la sécurité à long terme, ce qui sera essentiel pour déterminer le profil de sécurité complet de la FMT », a ajouté le Dr Kelly.

Qu'est-ce que la transplantation de microbiote fécal?

La greffe de microbiote fécal, ou FMT, est une procédure médicale dans laquelle les selles d'une personne en bonne santé sont préparées puis introduites dans l'intestin d'un patient malade. La FMT est le plus couramment utilisée pour traiter Clostridioides difficile infection, si les antibiotiques n'ont pas réussi à se débarrasser de l'infection. Récurrent C. difficile l'infection est courante et en augmentation aux États-Unis. Elle est associée à une morbidité et une mortalité importantes et à un échec fréquent des traitements médicaux standard, faisant de la FMT une procédure potentiellement vitale. Pour en savoir plus, consultez le Centre des patients AGA GI.