Dans le cadre d’une avancée majeure dans le domaine de la transplantation hépatique qui pourrait permettre de connecter davantage de donneurs vivants et de patients, un nouveau système d’appariement conçu par une équipe dirigée par des économistes du Boston College a permis le premier échange hépatique à quatre voies au monde et une cascade de correspondances supplémentaires, chercheurs rapporté récemment dans le Journal américain de la transplantation.
Les résultats montrent qu’élargir la capacité du mécanisme d’appariement donneur-patient au-delà du changement bidirectionnel traditionnel – associer deux patients à deux donneurs – peut augmenter le nombre de greffes pouvant être appariées parmi un groupe plus large de participants, selon l’étude. , co-écrit par les professeurs d’économie de la Colombie-Britannique Tayfun Sonmez et Utku Unver.
Plus précisément, en 2022, l’échange apparié de foies (LPE) a facilité un échange à quatre voies et quatre échanges bidirectionnels pour un total de 12 greffes de foie de donneurs vivants (LDLT) réalisées à l’Institut de transplantation hépatique de l’Université Malatya Inonu, en Turquie.
« Avec seulement des échanges bidirectionnels, seuls 10 de ces patients recevraient un LDLT », rapportent les chercheurs. « Le nombre de LDLT du LPE peut être augmenté en développant la capacité d’effectuer des échanges plus importants que bidirectionnels dans des centres à haut volume ou des programmes multicentriques. »
Depuis juin 2022, le programme utilise une procédure d’appariement qui maximise le nombre de greffes de foie de donneurs vivants (LDLT) aux patients du pool sous réserve du cadre éthique et des contraintes logistiques du programme.
Sonmez et Unver sont des experts reconnus de renommée mondiale et des développeurs de mécanismes d’appariement, en particulier dans le domaine de l’échange et de la transplantation rénale. Leur travail sur les « marchés correspondants » s’est également concentré sur la manière d’améliorer les algorithmes de choix des écoles de la maternelle à la 12e année et l’affectation des cadets aux spécialités militaires de l’armée américaine.
Les échanges hépatiques avec des donneurs vivants sont rares. Suite au rôle accru de l’échange apparié de rein (KPE) dans la transplantation au milieu des années 2000, des programmes similaires d’échange apparié de foie (LPE) ont été lancés dans quelques pays. En janvier de cette année, un programme pilote national LPE a été créé aux États-Unis.
Il y a quatre ans, Sonmez et Unver ont commencé à travailler avec Sezai Yilmaz MD, directeur de l’institut et chirurgien renommé, pour lancer l’un des rares programmes d’échange de foie entre donneurs vivants au monde, a déclaré Unver.
Cette œuvre revêt une signification particulière pour Sonmez. Le programme LPE de l’Université Malatya Inonu porte le nom de sa défunte épouse, le Dr Banu Bedestenci Sonmez, décédée en 2016 après une longue bataille contre le cancer du sein. Le système d’échange de donateurs porte désormais le titre de « Programme de transplantation croisée Banu Bedescenci Sonmez ».
Sonmez a déclaré que le nom du programme d’échange était un hommage approprié à sa femme, une dentiste dans leur Turquie natale, qui a abandonné sa carrière pour déménager avec son mari aux États-Unis.
« Mon épouse bien-aimée, Banu Bedestenci Sonmez, a fait un énorme sacrifice et a quitté son pays natal pour soutenir mes aspirations à rendre le monde meilleur grâce à mes recherches », a déclaré Sonmez, qui a rejoint la faculté d’économie du Boston College en 2005. « Jusqu’à ce moment-là, Dentiste à succès à Istanbul, elle est devenue femme au foyer aux États-Unis, laissant derrière elle sa carrière et sa vie sociale. Alors que mes aspirations politiques commençaient à se matérialiser peu après avoir pris un poste au Boston College, Banu a reçu un diagnostic de cancer du sein. les défis que la vie lui a imposés, elle n’a jamais cessé de soutenir mes rêves.
La pandémie de Covid-19 a retardé le lancement du programme, mais elle est depuis entrée dans l’histoire, ont déclaré Sonmez et Unver.
« L’été dernier, il a facilité plusieurs échanges de donneurs vitaux, y compris un premier échange de foie à quatre au monde », a déclaré Sonmez. « Le mois dernier, nous avons publié les premiers résultats de la collaboration du programme d’échange de foie Banu Bedestenci Sönmez dans le Journal américain de la transplantation. »
Les deux économistes ont indiqué qu’ils étaient heureux de faire une différence dans leur pays d’origine, en particulier dans un hôpital proche du sud-est du pays, qui a été dévasté par un séisme de magnitude 7,8 en février.
Unver a déclaré : « L’Institut dispose déjà du deuxième plus grand volume de programmes de transplantation de dons vivants au monde, et notre programme d’échange, nous l’espérons, aidera de nombreuses autres personnes atteintes d’une maladie hépatique terminale à vivre. »
