Selon une nouvelle étude, un test sanguin peut aider à prédire quels bébés prématurés développeront une maladie pulmonaire chronique, permettant un diagnostic plus précoce et des traitements plus ciblés.
La recherche, menée par le Murdoch Children's Research Institute (MCRI) et publiée dans le Journal américain de biologie cellulaire et moléculaire respiratoire ont découvert que les changements dans certaines protéines sanguines, ainsi que l’âge gestationnel, le poids à la naissance et le sexe, prédisaient fortement la dysplasie bronchopulmonaire (DBP) dans les 72 heures suivant la vie.
La dysfonction pulmonaire se manifeste généralement lorsque les poumons d'un bébé sont endommagés par l'assistance respiratoire et l'utilisation prolongée d'oxygène. Cette maladie touche 65 % des prématurés et entraîne une maladie pulmonaire chronique à vie et des troubles du développement neurologique.
L'étude, qui a examiné 493 protéines sanguines, a porté sur 23 bébés nés avant 29 semaines de gestation au Royal Women's Hospital. Les changements observés dans 49 de ces protéines ont été détectés chez des bébés qui ont ensuite développé un trouble de la personnalité limite. Certaines différences étaient perceptibles dans les quatre heures suivant la naissance du bébé.
Le Dr Prue Pereira-Fantini du MCRI a déclaré que l'étude a fourni une carte complète de ce qui se passe chez les bébés atteints de trouble de la personnalité limite et a donné des informations précieuses sur les principaux changements biologiques au cours des premiers jours de la vie.
« Notre capacité à prédire, prévenir et traiter le trouble de la personnalité limite est limitée », a-t-elle déclaré. L’outil actuellement utilisé pour prédire précocement la gravité du trouble de la personnalité limite ne tient pas compte de la pathologie de la maladie.
« Le diagnostic de trouble de la personnalité limite est généralement posé à 36 semaines après l'âge menstruel, ce qui limite les traitements potentiels qui peuvent minimiser les lésions pulmonaires et améliorer les résultats respiratoires. Notre équipe a pu identifier certaines protéines dans le sang qui, combinées à d'autres mesures clés de la naissance, peuvent prédire un trouble de la personnalité limite dès quatre heures après la naissance. »
Le professeur David Tingay du MCRI a déclaré que la capacité de prédire avec plus de précision le trouble de la personnalité limite dans les premiers jours de la vie pourrait permettre un diagnostic plus précoce, des traitements plus ciblés et des conseils mieux éclairés pour les familles.
« Il est possible de modifier les taux de BPD si des interventions de protection pulmonaire appropriées sont mises en place au bon moment », a-t-il déclaré. « Nous pouvons mieux adapter les soins à ces bébés lorsque nous savons dans quelle mesure ils sont susceptibles de souffrir de lésions pulmonaires et d'autres complications. »
L'équipe cherche maintenant à créer un outil d'évaluation des lésions pulmonaires qui pourrait être utilisé pour évaluer tous les bébés prématurés admis dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) ou dans une pouponnière de soins spéciaux pour le risque de trouble de la personnalité limite.
L’outil, comprenant un test sanguin, permettrait aux cliniciens de guider les décisions respiratoires dès la naissance, donnant ainsi à ces bébés plus de chances de vivre une vie en bonne santé.
Une intervention précoce est susceptible d’être plus efficace pour prévenir ou minimiser la gravité du trouble de la personnalité limite et ses effets à long terme sur la santé et la santé.
Dr Prue Pereira-Fantini, MCRI
Le fils de Simantha Nation, Atticus, est né à 26 semaines de gestation et ne pesait que 807 grammes. Né très prématurément, Atticus a eu du mal à respirer dès sa première inspiration.
Atticus a été transporté d'urgence à l'unité de soins intensifs néonatals, où il a été intubé et relié à un respirateur.
La première fois que Simantha l'a vu, il était couvert de tubes et de fils.
« C'était bouleversant de voir qu'Atticus ne pouvait pas respirer seul », a-t-elle déclaré. Voir son petit bébé lutter contre une maladie pulmonaire chronique et grave était déchirant.
« Au fil des semaines passées aux soins intensifs néonatals, son état ne s'améliorait pas. Il dépendait d'un respirateur spécialisé pour rester en vie. »
Quand Atticus a atteint l’âge de cinq mois, Simantha pensait que son fils allait perdre sa bataille contre une maladie pulmonaire.
« Son état de santé a pris une tournure désastreuse et son état est devenu critique », a-t-elle déclaré. « Le personnel nous a dit de lui dire au revoir au cas où il ne survivrait pas à la nuit. Je ne peux pas vous dire à quel point c'était dur de le tenir dans mes bras pendant des heures et de ne pas être sûr que ce soit la dernière fois. »
Mais Simantha a déclaré que dans les jours qui ont suivi, Atticus a continué à aller mieux, petit à petit. Après 263 jours en unité de soins intensifs néonatals, elle a finalement pu le ramener à la maison.
« Atticus a été attaché à une machine pendant presque toute sa durée d'hospitalisation », a-t-elle déclaré. Il a toujours une trachéostomie pour l'aider à respirer par la gorge plutôt que par le nez et la bouche. Grâce à cela, il apprend l'AUSLAN pour communiquer.
« Mais Atticus s'épanouit à la maison et atteint des étapes clés de son développement. Ses progrès ont été incroyables, il a fait beaucoup de chemin. »
Simantha a déclaré que les dernières recherches du MCRI sur les maladies pulmonaires constituaient une découverte remarquable.
« Toute recherche qui pourrait aider les bébés à respirer ou à comprendre leurs risques plus tôt serait incroyable et pourrait rassurer tous les parents et soignants de bébés prématurés », a-t-elle déclaré.
Des chercheurs de l'Université de Melbourne, du Royal Women's Hospital et du Florey Institute of Neuroscience and Mental Health ont également contribué aux résultats.
