Un nouvel article publié en ligne dans les Annals of the American Thoracic Society explique comment le tabagisme peut affecter le risque de COVID-19 et les types de recherche nécessaires pour mieux comprendre le lien entre le tabagisme et le risque de COVID-19.
Dans «Smoking and COVID-19: The Real Deal», Enid Neptune, MD, et Michelle N. Eakin, PhD, de la Division de médecine pulmonaire et de soins intensifs de l’Université Johns Hopkins, discutent des recherches menées à ce jour sur ce sujet et proposent des domaines des recherches qui peuvent aider à clarifier cette relation.
Des études ont montré que les fumeurs actuels atteints de COVID-19 ont deux fois plus de risques de mourir à l’hôpital en tant que non-fumeurs. Cependant, les données sur la question de savoir si l’usage du tabac augmente le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 sont mitigées.
La relation entre le tabagisme et le COVID-19 est complexe et la plupart des recherches menées à ce jour ont été peu concluantes ou contradictoires. Pour résoudre ce problème, une conception d’étude rigoureuse est nécessaire. Cette recherche devrait confirmer avec précision l’exposition au tabagisme, avec des lectures qui distinguent l’infection de la maladie et fournissent une évaluation objective des facteurs de confusion. «
Dr Enid Neptune, Division de médecine pulmonaire et de soins intensifs, Université Johns Hopkins
Le Dr Neptune ajoute qu’une quantité importante de recherches se sont concentrées sur la question de savoir si le tabagisme a un effet sur l’ACE2 pulmonaire, une protéine qui fournit un point d’entrée pour que le SRAS-CoV-2 (le virus qui cause le COVID-19) se fixe aux cellules à l’intérieur. les voies respiratoires et l’espace aérien des poumons. « L’utilisation de l’expression ACE2 comme indice quantifiable de l’infectiosité et de la morbidité du SRAS-CoV-2 est très problématique », a-t-elle déclaré. «Une exploration intense de la façon dont et si la fumée de tabac et la nicotine affectent l’infectivité du SRAS-CoV-2 ou la charge virale (quantité de virus) est nécessaire pour fournir un contexte aux données d’expression d’ACE2.
Selon les Drs. Neptune et Eakin, les sujets suivants devraient également être abordés dans les recherches futures:
- Blessures des voies respiratoires / de l’espace aérien (effets toxiques directs). Il sera particulièrement important de décrire les effets de la fumée de tabac sur les tissus nasaux (épithélium), car le nez est le principal point d’entrée du SRAS-CoV-2 et peu de recherches ont été effectuées sur les effets de la fumée sur cette partie de l’anatomie. Les chercheurs pensent que les modèles précliniques et in vitro avancés («en laboratoire») de tabagisme et d’infection par le SRAS-CoV-2 fourniront les réponses les plus fiables à cette question.
- Profil d’inflammation qui soutient la pathogenèse virale. Une autre question de recherche importante est de savoir si le tabagisme compromet la réponse inflammatoire du corps aux virus ou contribue à une incapacité à réguler ces réponses. Les chercheurs ont déjà montré que le tabagisme affecte la capacité du corps à répondre à de nombreux virus respiratoires; nous devons savoir si cela est vrai pour le SRAS-CoV-2.
- Perturbations dans la signalisation RAS. Les protéines RAS (Renin Angiotensin Signaling) contrôlent les voies de signalisation intracellulaires qui ont un impact sur la santé pulmonaire. Il existe des preuves que la perturbation de la signalisation RAS conventionnelle protège contre les lésions pulmonaires causées par le tabagisme dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), qui est associée à une amélioration des résultats de la MPOC, mais nous ne savons pas si cela est également vrai pour le COVID-19. Les mesures de l’activité des enzymes de traitement du RAS et des protéines produites par cette activité chez les patients COVID fumeurs et non fumeurs fourniraient des indications pour des études thérapeutiques pilotes.
- Signalisation de la nicotine et infection par le SRAS-CoV-2. Certaines recherches ont montré que l’exposition à la nicotine et la signalisation de la nicotine (dans le cerveau) peuvent réduire l’infection et la maladie par le SRAS-CoV-2. Les effets de la nicotine doivent être étudiés, en plus d’étudier le tabagisme, car les cigarettes électroniques délivrant de la nicotine sont maintenant si largement utilisées. Cette recherche doit être menée avec beaucoup de prudence, car la dépendance à la nicotine a des conséquences majeures sur la santé publique.
« Il existe plusieurs autres domaines de recherche sur le COVID du tabagisme qui pourraient être explorés, au-delà de ceux discutés dans notre article », a déclaré le Dr Neptune. Ceux-ci inclus:
- Si le stress de la vie pendant la pandémie a conduit à une utilisation accrue du tabac pour l’automédication;
- Si l’hospitalisation pour COVID-19 aide les fumeurs à cesser de fumer;
- Si le goût et l’odeur altérés dus au COVID-19 réduisent le désir de fumer.
Le Dr Neptune conclut: «Notre article montre que l’impact de l’exposition au tabac sur le développement du COVID-19 est difficile à traiter avec des études cliniques, et nécessite une validation rigoureuse avec des études cellulaires et animales. Pris ensemble, les multiples études publiées sur le tabagisme et COVID n’a pas encore résolu le problème. Notre intention en publiant cet article est d’identifier les défis d’interprétation de l’ensemble de données global et de recommander des voies à suivre. «
La source:
Société américaine de thoracologie (ATS)
