La grande majorité des critiques sur les médicaments psychotropes se concentre sur les avantages potentiels que cela peut avoir. Cependant, les vulnérabilités induites par le traitement doivent également être prises en compte.
L'étude a utilisé le modèle de Richardson et Doster pour effectuer l'évaluation des risques / avantages en pharmacologie clinique.
Le modèle propose que, dans la prise de décision médicale fondée sur des données probantes pour des patients individuels, trois dimensions doivent être prises en compte: le risque de base de mauvais résultats d'un trouble index non traité, la réactivité à l'option de traitement et (3) la vulnérabilité aux effets indésirables. réactions aux médicaments.
Conformément à ce modèle, cet article a passé en revue: la faible espérance de vie associée à la schizophrénie résistante au traitement (SRT), qui peut être améliorée chez les patients qui adhèrent à la clozapine; découvertes que la clozapine est le meilleur traitement pour le TRS (selon l'efficacité, l'efficacité et le bien-être);.
Et le potentiel de la clozapine à provoquer des vulnérabilités, y compris des effets indésirables potentiellement mortels tels que l'agranulocytose, la pneumonie et la myocardite.
Les résultats suggèrent différentes recommandations pour un usage rationnel, en particulier: la modification de la notice de la clozapine dans le monde entier pour inclure des doses plus faibles pour les Asiatiques et pour éviter la létalité associée à la pneumonie, l'utilisation des taux de clozapine pour personnaliser le dosage et l'utilisation d'une titration lente et personnalisée.
Cela peut rendre la clozapine aussi sûre que possible et contribuer à une augmentation de l'espérance de vie et du bien-être.
En l'absence de données sur le COVID-19 chez les patients sous clozapine, la clozapine peut altérer les mécanismes immunologiques et augmenter le risque de pneumonie chez les patients infectés.
Les psychiatres doivent appeler leurs patients atteints de clozapine et leur famille et leur expliquer que si le patient développe de la fièvre ou des symptômes pseudo-grippaux, le psychiatre doit être appelé et envisager de réduire de moitié la dose de clozapine.
Si le patient est hospitalisé pour une pneumonie, le médecin traitant doit évaluer les symptômes d'intoxication à la clozapine car la réduction de moitié de la dose peut ne pas être suffisante pour tous les patients; envisagez de le réduire à un tiers ou même de l'arrêter. Une fois que les signes d'inflammation et de fièvre ont disparu, la dose de clozapine peut être augmentée lentement jusqu'à la dose précédente.
La source:
Journal de psychothérapie et psychosomatique
Référence du journal:
de Léon J., et al. (2020) Une utilisation rationnelle de la clozapine basée sur les effets indésirables du médicament, la pharmacocinétique et la pharmacopsychologie clinique. Journal de psychothérapie et psychosomatique. doi.org/10.1159/000507638.
