Les traumatismes crâniens (TCC) sont l'une des principales causes de décès et d'invalidité chez les jeunes aux États-Unis et constituent la blessure de survie la plus dévastatrice dans une guerre moderne, selon Ishita Basu de l'Université de Cincinnati.
Les traumatismes crâniens peuvent entraîner des difficultés fonctionnelles motrices et physiques, et les traitements actuels peuvent aider à résoudre ces difficultés à long terme. Mais les déficiences cognitives suite à un TBI – ; y compris des difficultés d'attention, de pensée critique et de mémoire – ; durent plus longtemps que les déficiences physiques, avec des options limitées de réadaptation.
Ishita Basu, PhD, professeur adjoint au Département de neurochirurgie de la Faculté de médecine de l'Université de Cincinnati, a reçu une subvention de recherche médicale de l'armée de 810 000 $ pour mener un essai clinique pilote testant la stimulation cérébrale électrique non invasive comme méthode de réadaptation cognitive.
Contexte d'étude
Les recherches de Basu ont commencé en se concentrant sur les processus cognitifs perturbés par les troubles de santé mentale, mais elle a élargi son champ d'action pour inclure la manière dont les lésions cérébrales telles que les accidents vasculaires cérébraux et les traumatismes crâniens affectent des processus similaires.
J'ai souhaité m'étendre au TBI, car il existe de nombreux besoins non satisfaits en termes de rééducation cognitive dans cette population. Il est crucial de développer des traitements pour les phases précoces du TBI afin de mieux améliorer la récupération cognitive et prévenir les déficiences cognitives à long terme. »
Ishita Basu, PhD, professeur adjoint, Département de neurochirurgie, Faculté de médecine de l'Université de Cincinnati
La stimulation électrique cérébrale est actuellement utilisée pour traiter des troubles neurologiques tels que l'épilepsie et la maladie de Parkinson, mais elle a généralement été appliquée dans les phases ultérieures ou chroniques de la guérison d'un TBI. Basu souhaite examiner comment la stimulation électrique cérébrale affecte les patients lorsqu'elle est administrée dans les premiers stades de la récupération, appelés phase aiguë.
« Il existe peu de preuves disponibles sur l'efficacité et la sécurité de la stimulation cérébrale pour améliorer les résultats cognitifs pendant les stades aigus du traumatisme crânien, et ces thérapies cognitives sensibles au facteur temps doivent encore être pleinement explorées », a-t-elle déclaré.
Détails de l'étude
L'essai testera une technique de stimulation cérébrale appelée stimulation électrique transcrânienne anodale (A-tES), un traitement non invasif dans lequel un courant électrique de faible intensité est administré via des électrodes placées sur le cuir chevelu.
« Nous pensons que traiter le TCC plus tôt avec A-tES pendant les phases aiguës et chroniques précoces d'une lésion cérébrale améliorera mieux la récupération cognitive par rapport à un traitement similaire utilisé uniquement dans la phase chronique », a déclaré Basu.
Sur trois ans, l'essai prévoit de recruter 60 patients atteints de TBI modéré à sévère traités au centre médical UC et de suivre les patients pendant six mois. Tous les participants rempliront d'abord des questionnaires cliniques et deux tâches informatiques cognitives tandis que leur activité cérébrale est enregistrée pendant la phase aiguë de récupération du TBI.
Les participants seront ensuite randomisés pour recevoir A-tES pendant 15 minutes tout en effectuant des tâches cognitives ou pour recevoir une stimulation fictive. À trois mois, tous les participants rempliront à nouveau les questionnaires et recevront l'A-tES tout en effectuant des tâches cognitives pendant l'enregistrement cérébral.
Six mois après leur blessure, les participants rempliront les questionnaires et les tâches une dernière fois, sans que personne ne reçoive de traitement de stimulation.
Basu a déclaré que les principaux objectifs de l'étude sont de déterminer comment l'activité cérébrale change avec la récupération cognitive entre les phases aiguës et chroniques du TBI et de déterminer comment le moment de l'administration de l'A-tES affecte les performances cognitives et l'activité cérébrale chez les patients suivant un TBI.
« Nous visons à démontrer qu'un traitement précoce avec une stimulation cérébrale ciblée peut améliorer la récupération cognitive en cas de TBI modéré à sévère et peut être intégré à la surveillance et à la gestion cliniques actuelles après un TBI », a déclaré Basu.
En collaboration avec un comité consultatif communautaire (CAB) composé de survivants de TBI, de soignants et d'experts médicaux, les chercheurs développeront également un questionnaire sur la qualité de vie. Les membres du CAB seront impliqués dans l'interprétation des résultats de la qualité de vie et de leur relation avec d'autres mesures de résultats.
L’équipe espère que les données de l’étude pilote aideront également à jeter les bases d’un essai clinique plus vaste avec plus de participants et une période de suivi plus longue.
« Notre vision à long terme est que les patients atteints de traumatisme crânien reprennent une vie quotidienne normale et une fonction cognitive quelques mois après leur blessure », a déclaré Basu. « Nous espérons qu'il s'agira d'un outil de rééducation cognitive qui accélérera la récupération après une blessure. »
Ce travail a été soutenu par le secrétaire adjoint à la Défense pour les affaires de santé, approuvé par le ministère de la Défense, à hauteur de 810 000 $, par le biais du programme de recherche sur les traumatismes crâniens et la santé psychologique sous le prix n° HT9425-24-1-0980. Les opinions, interprétations, conclusions et recommandations sont celles de l’auteur et ne sont pas nécessairement approuvées par le ministère de la Défense.
