Manger de la nourriture et absorber ses nutriments est un phénomène quotidien, mais cette activité normale peut être différente pour une personne souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestin. Les MII, qui comprennent la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, peuvent provoquer une inflammation chronique du tube digestif qui, pour de nombreuses raisons, peut conduire à la malnutrition. Cet état de malnutrition est associé à un risque accru de morbidité et de mortalité, et de nouvelles découvertes montrent que de nombreux patients de la clinique MII présentent un dépistage positif à la malnutrition, ce qui conduit au besoin critique d’un soutien diététique le jour même dans la clinique MII.
L’étude, publiée dans Gastro Hep progresse, dirigé par les premier et deuxième auteurs Aaron C. Viser et Adélaïde R. Cooke, a utilisé un outil de dépistage de la malnutrition validé et fiable pour dépister les patients en personne lors de leur visite à la clinique multidisciplinaire des maladies inflammatoires de l’intestin de l’UNC à Chapel Hill, en Caroline du Nord. Entre le 7 juin 2022 et le 19 juillet 2022, 237 patients atteints de MII ont été dépistés. Les résultats ont montré que 14 % de ces patients présentaient un risque élevé de malnutrition. La prévalence d’un dépistage positif était de 15 % chez les patients atteints de la maladie de Crohn et de 12 % chez les patients atteints de colite ulcéreuse.
Il était important de réaliser cette étude car nous disposons de peu de temps avec nos patients et souvent de nombreux problèmes à résoudre. Il est facile de passer à côté de la malnutrition en milieu clinique. »
Anne F. Peery, MD, auteur correspondant et professeur agrégé de médecine, faculté de médecine de l’UNC
L’outil de dépistage de la malnutrition posait trois questions pour déterminer si un patient répondait ou non aux critères. L’enquête rapide de trois minutes comprenait des questions telles que : avez-vous récemment perdu du poids sans essayer ? Si oui, combien de poids avez-vous perdu ? Avez-vous mal mangé à cause d’une perte d’appétit ? Un facteur clé à souligner est que la plupart des patients de la cohorte avaient un indice de masse corporelle normal ou en surpoids, ce qui montre que le risque de malnutrition peut se développer quel que soit le poids corporel.
Les symptômes tels que la diarrhée, les douleurs abdominales, la fièvre, les nausées, le manque d’énergie et la perte d’appétit sont tous des signes d’une maladie active. L’étude a montré que 28 % des patients atteints d’une poussée de MII répondaient aux critères de malnutrition. Parmi ceux dont le dépistage était positif, 28 % des patients avaient une maladie active et 8 % étaient en rémission. Grâce à ces résultats, les chercheurs affirment qu’une évaluation effectuée par un diététiste professionnel joue un rôle clé dans la prise en charge des patients atteints de MII en clinique.
« Un dépistage positif de la malnutrition doit être immédiatement suivi d’une évaluation nutritionnelle formelle », a déclaré Peery, qui est également directeur de l’équipe de soutien nutritionnel pour les patients hospitalisés adultes dans la division de gastroentérologie et d’hépatologie du département de médecine. « Une diététiste en clinique peut combler cette lacune en matière de soins et peut aider l’équipe à élaborer un plan pour répondre aux besoins nutritionnels du patient. Nous avons la chance d’avoir maintenant une diététiste à temps plein avec nous à la clinique gastro-intestinale. les soins que nous prodiguons.
« À l’avenir, il serait utile que nos partenaires de soins en clinique qui hébergent les patients vérifient également la malnutrition des patients », a déclaré Peery.
Cette étude est un autre exemple de la façon dont les patients atteints de MII réussissent mieux lorsqu’ils reçoivent des soins multidisciplinaires. Une diététiste professionnelle peut aider l’équipe à identifier toute carence, à estimer les besoins énergétiques et protéiques du patient et à élaborer un plan pour répondre à ces besoins. Cette étude a été financée en partie par les National Institutes of Health.
