Un programme de tension artérielle dirigé par une infirmière qui comprenait l’éducation des patients et le soutien à la gestion de l’hypertension artérielle a permis aux participants de prendre régulièrement leurs médicaments contre l’hypertension et d’avoir moins d’épisodes d’hypertension artérielle non contrôlée, selon une recherche préliminaire qui sera présentée à l’American Heart Association. Sessions scientifiques de recherche sur la qualité des soins et les résultats 2022. La réunion se tiendra les vendredi et samedi 13 et 14 mai 2022 à Reston, en Virginie, et présentera les dernières recherches axées sur la qualité des soins médicaux cardiovasculaires et les résultats des patients dans le traitement et la prévention des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
« Notre population locale dans le Bronx comprend principalement des Noirs et des Hispaniques, et l’hypertension artérielle, le diabète de type 2 et les facteurs de risque cardiovasculaire sont répandus dans toute notre communauté. La lutte contre l’hypertension artérielle est particulièrement importante pour réduire la prévalence de ces problèmes de santé », a déclaré co-auteur de l’étude Masood A. Shariff, MD, chercheur au Lincoln Hospital, New York City Health and Hospitals in the Bronx, un arrondissement de New York. « Il y a deux ans, nous avons lancé un programme de traitement ciblé pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle non contrôlée afin qu’elles reçoivent des soins dans une clinique spécialisée au sein de notre centre de soins ambulatoires, et nous avons constaté que cette approche réussissait à aider les participants à mieux gérer leur sang. pression. »
L’objectif du programme était d’amener plus de personnes à atteindre une tension artérielle cible de 120/80 mm Hg, comme le recommandent les directives de l’American Heart Association/American College of Cardiology. Pour mesurer le succès du programme, les chercheurs ont identifié plus de 2 700 personnes dans une clinique externe qui souffraient d’hypertension artérielle non contrôlée supérieure à 130/80 mm Hg ou qui avaient commencé un nouveau médicament contre l’hypertension au début de la période d’étude. Les dossiers médicaux de chaque participant pour les deux années précédant (août 2017 à octobre 2018) l’intervention ciblée et deux ans après (janvier 2019 à mars 2020) le début du programme spécial ont été examinés. Les participants avaient en moyenne 61 ans; 57 % étaient des femmes ; 70 % se sont identifiés comme hispaniques ; et 25 % des participants se sont identifiés comme étant de race noire.
Le programme de soutien était composé d’infirmières qui travaillaient en étroite collaboration avec les participants à l’étude pour suivre leurs antécédents de tension artérielle à partir d’un journal tenu par chaque personne et pour évaluer si elles prenaient leurs médicaments comme prescrit et si les médicaments fonctionnaient pour gérer leur tension artérielle. D’autres professionnels de la santé ont fourni aux participants à l’étude des informations et un soutien pour faire face aux changements de mode de vie, tels que la consommation de sel et la perte de poids, afin d’améliorer la nutrition et d’augmenter l’activité physique.
Les infirmières ont pu communiquer avec les participants de manière plus personnalisée et plus fréquente que ce que les médecins sont en mesure de fournir dans un cadre ambulatoire régulier tel qu’un cabinet médical ou une clinique. Au début du programme, les participants revenaient dans trois semaines pour une visite à la clinique avec une infirmière spécialiste de la tension artérielle, comparativement aux trois mois habituels pour une visite chez un médecin. Les visites une fois toutes les trois semaines se sont poursuivies au fur et à mesure que les médicaments étaient ajustés, et bien que cela ait été plus fréquent au début du programme, les chercheurs ont constaté qu’au cours des deux années, moins de visites étaient nécessaires en raison du nombre d’incidences d’hypertension artérielle non contrôlée. diminué.
L’analyse a trouvé:
- Parce que les gens pouvaient contrôler leur hypertension artérielle, ils n’avaient pas besoin de se rendre à la clinique aussi souvent. Le nombre moyen de visites à la clinique a diminué de 31 % parmi les participants à l’étude – passant de plus de cinq visites au cours de la période de pré-intervention de deux ans à environ trois visites au cours de la période de traitement à la cible.
- Le nombre moyen de lectures d’hypertension artérielle non contrôlée parmi tous les participants est passé de trois avant l’intervention à deux incidences après le programme ciblé.
- La pression artérielle systolique moyenne (chiffre supérieur) a chuté de 7,6 mm Hg (à 135,5 mm Hg) dans le groupe de traitement à cible.
Avant le programme Treat-to-Target, il fallait beaucoup plus de temps pour contrôler la tension artérielle d’une personne. Les médecins ne voient généralement les patients que tous les trois à six mois, et il faut parfois plusieurs visites pour obtenir les bons dosages de médicaments. Et si une personne ne prend pas ses médicaments ou les prend mal, ce n’est pas efficace si on ne les voit que six mois plus tard. Dans le programme de traitement ciblé, si la tension artérielle d’une personne n’était pas contrôlée, elle serait vue plus tôt par une infirmière spécialisée en tension artérielle qui pourrait consulter le médecin et faire des ajustements de médicaments rapidement, ce qui résultait en moins de visites et une meilleure tension artérielle. contrôle sur les participants au programme. »
Masood A. Shariff, MD, chercheur au Lincoln Hospital, New York City Health and Hospitals
Les chercheurs ont déclaré que le programme avait également aidé à identifier les raisons pour lesquelles certaines personnes étaient incapables de contrôler leur tension artérielle ou ne prenaient pas leurs médicaments comme prescrit. Les problèmes qui ont pu affecter certaines personnes comprenaient les barrières linguistiques, le manque de sensibilisation à l’importance de prendre les médicaments à l’heure quotidienne ou l’importance des visites de suivi. Communiquer régulièrement avec l’infirmière chargée de la tension artérielle a permis de résoudre certains de ces problèmes.
« Nous pensons que la mise en œuvre de ce programme ciblé avec l’infirmière chargée de la tension artérielle a fait une grande différence », a déclaré Mohammad Faiz, MD, co-auteur de l’étude et spécialiste en médecine interne au Lincoln Medical Center dans le Bronx, à New York. « L’utilisation d’une approche d’équipe à multiples facettes, en particulier dans un contexte de soins primaires, ce qui signifie que le personnel infirmier, nutritionnel et de travail social travaille en étroite collaboration avec les médecins pour résoudre les problèmes médicaux et autres, est la clé pour atteindre les objectifs de pression artérielle. Avec une approche d’équipe , nous avons pu prodiguer des soins bien avant trois à six mois après le début du traitement, et le renforcement d’une alimentation saine, la vérification de la tension artérielle tous les jours, la vérification pour s’assurer que les médicaments sont pris correctement ont vraiment fait une différence. »
Les chercheurs ont noté qu’étant donné le fardeau de l’hypertension artérielle, du diabète de type 2 et du risque cardiovasculaire chez les populations noires et hispaniques, davantage de conseils, de dépistage, de surveillance et de soutien concernant la tension artérielle sont importants.
« Nous savons que les conditions sociales préexistantes, telles que l’accès à des soins de santé de qualité, à des emplois, à l’éducation et au logement, influencent les différences dans l’état de santé des individus et des communautés. L’American Heart Association collabore avec des centres de santé communautaires et des organisations communautaires à travers le pays par le biais de l’Initiative nationale de contrôle de l’hypertension (NHCI), une initiative fondée sur des preuves pour gérer la pression artérielle et réduire les mauvais résultats de santé pour les personnes issues de groupes raciaux et ethniques touchés de manière disproportionnée », a déclaré Eduardo Sanchez, MD, MPH, FAHA, FAAFP, médecin-chef de la prévention de l’American Heart Association et chercheur principal du NHCI. « Les approches ciblées pour assurer une mesure appropriée de la tension artérielle, la surveillance à domicile et dans un établissement de soins de santé et l’élaboration d’un plan avec chaque individu pour réduire l’hypertension artérielle sont des éléments importants de l’initiative et des moyens éprouvés de gérer efficacement la tension artérielle. »
Les chercheurs ont déclaré qu’une limite à l’étude est que les mêmes participants à l’étude ont déjà participé à un traitement contre l’hypertension artérielle par le biais de la clinique externe, bien que ces rencontres n’aient pas été aussi personnalisées. Ils ont également noté que l’interaction individuelle et les styles de travail peuvent différer d’une infirmière à l’autre, et que certaines approches peuvent avoir été plus efficaces que d’autres.
