Dans un récent rapport publié par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dans son rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR), des chercheurs aux États-Unis ont fait état de la prévalence et des caractéristiques des troubles du spectre autistique (TSA) chez les enfants de huit ans. vieux enfants des États-Unis (US) en 2020.
Résumé de la surveillance : prévalence et caractéristiques des troubles du spectre autistique chez les enfants âgés de 8 ans — Réseau de surveillance de l’autisme et des troubles du développement, 11 sites, États-Unis, 2020. Crédit d’image : myboys.me / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Les TSA sont des troubles du développement avec des troubles de l’interaction sociale et des modèles de comportement, des activités ou des intérêts répétitifs et restreints qui peuvent entraîner des difficultés de communication et peuvent affecter la performance des activités de routine. Le CDC a créé le réseau de surveillance de l’autisme et des troubles du développement (ADDM) pour la surveillance des TSA en 2000.
Au cours des 20 années précédentes, la prévalence des TSA chez les enfants de huit ans a nettement augmenté, en particulier chez les Blancs et ceux dont le statut socio-économique est plus élevé, variant au cours des années suivantes. Les modèles de prévalence des TSA au fil des ans indiquent des améliorations de la détection des TSA, en particulier pour les personnes pédiatriques ayant un accès plus faible aux services de santé. La surveillance continue des TSA chez les enfants de huit ans pourrait guider l’élaboration de politiques et l’élaboration de stratégies pour une meilleure gestion des TSA.
À propos du rapport
Dans le présent rapport, les chercheurs ont déterminé la prévalence des TSA chez des enfants américains de huit ans.
Le système de réseau de surveillance de l’autisme et des troubles du développement (ADDM) effectue une surveillance active des TSA pour fournir des estimations de la prévalence des TSA chez les enfants de huit ans résidant dans 11 sites américains, dont l’Arkansas, l’Arizona, la Géorgie, la Californie, le Minnesota, le Maryland, le New Jersey, le Missouri, Utah, Wisconsin et Tennessee. De plus, les dossiers éducatifs et médicaux de la communauté, y compris les dossiers scolaires des écoles publiques et les données d’évaluation du développement, sont examinés par l’équipe ADDM.
Les patients pédiatriques atteints de TSA comprennent ceux dont le diagnostic de TSA est documenté dans les évaluations, ceux qui reçoivent une éducation spéciale, y compris la classification des TSA, ou ceux avec la classification internationale des maladies, neuvième révision (CIM-9) ou les codes CIM-10 pour les TSA. Les enfants nés en 2012 et vivant dans les régions sous surveillance ont été inclus dans l’analyse. Ceux avec des codes CIM pour le syndrome de Rett, sans aucun indicateur de TSA ou d’origine ethnique inconnue ont été exclus.
Les données de surveillance des TSA pour le Minnesota, la Californie et l’Arizona comprenaient des districts scolaires au niveau des sous-comtés, avec des ajustements de prévalence, basés sur le centre national des statistiques de l’éducation sur les inscriptions dans les écoles publiques et l’enquête communautaire américaine au niveau des voies de cinq à neuf ans. estimations des personnes âgées décrites dans les rapports précédents. De plus, les certificats de naissance, la facturation ou les données administratives ont été utilisés pour documenter le sexe et l’origine ethnique des participants.
Le revenu médian des ménages (MHI) au niveau des secteurs de recensement a été déterminé sur la base des estimations sur cinq ans de l’American Community Survey de 2020. Le statut socio-économique a été attribué aux enfants en fonction de leur adresse résidentielle en 2020. Les enfants étaient considérés comme ayant une déficience intellectuelle si leur quotient intellectuel (QI) était ≤70. La prévalence des TSA a été déterminée sur la base du nombre de patients atteints de TSA parmi 1 000 personnes pédiatriques, stratifiées selon l’origine ethnique et le sexe à l’aide des estimations de population postcensitaires du recensement des États-Unis et des dénominateurs postcensitaires postcensitaires du National Center for Health Statistics.
Résultats
En 2020, sur 11 sites, la prévalence des TSA sur 1 000 enfants de huit ans variait entre 23 (Maryland) et 45 (Californie). Dans l’ensemble, la prévalence des TSA était de 28 pour 1 000 enfants pédiatriques chez les enfants de huit ans et était quatre fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes (43 contre 11). La prévalence des TSA chez 1 000 enfants était plus faible chez les Blancs non hispaniques (24) et les enfants multiethniques (23) que chez les Noirs non hispaniques et les Noirs afro-américains (29), les Hispaniques (32) et les Insulaires du Pacifique ou les Asiatiques de non- Origine ethnique hispanique (33).
La prévalence des TSA était liée à un revenu inférieur pour trois régions des États-Unis, avec des associations non significatives pour les autres régions. Sur l’ensemble des sites, la prévalence du TSA chez 1 000 personnes pédiatriques âgées de huit ans, exclusivement basée sur le diagnostic de TSA signalé, était de 21 ans, allant de 17 (Wisconsin) à 35 (Californie). Sur 6 245 personnes pédiatriques répondant aux définitions de cas de TSA, 75 % avaient des déclarations de diagnostic de TSA, 65 % avaient reçu une éducation de type spécial sur les TSA, 72 % avaient des codes CIM pour les TSA et 37 % avaient les trois indicateurs de TSA.
Une valeur médiane de 49 a été observée, pour l’âge (mois) au premier diagnostic de trouble du spectre autistique, comprise entre 36 (Californie) et 59 (Minnesota). Sur 4 165 (67 %) patients pédiatriques atteints de TSA avec des données sur les capacités cognitives, 38 % avaient une déficience intellectuelle. Des déficiences intellectuelles ont été signalées pour 51 % des Noirs, 42 % des Insulaires du Pacifique et des Asiatiques, 38 % des enfants multiethniques, 35 % des Hispaniques, 35 % des Amérindiens ou des Autochtones de l’Alaska et 32 % des Blancs diagnostiqués avec un TSA. Les enfants ayant une déficience intellectuelle avaient un âge médian de détection des troubles du spectre autistique plus précoce (43,0 mois) que les enfants sans déficience intellectuelle (53,0 mois).
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré qu’en 2020, un enfant sur 36 âgé de huit ans (4,0 % et 1,0 % chez les hommes et les femmes, respectivement) avait un trouble du spectre autistique. Les taux de prévalence étaient plus significatifs que ceux estimés pour la période entre 2000 et 2018, et chez les enfants de huit ans, la prévalence des TSA était plus faible pour les Blancs que pour les autres races. De plus, parmi les patients atteints de TSA, les Noirs étaient plus susceptibles que les Blancs de souffrir de déficiences intellectuelles concomitantes.
L’augmentation continue de la prévalence des TSA chez les enfants de huit ans, en particulier chez les non-Blancs et les femmes, indique que des investissements et des améliorations dans les infrastructures de santé sont nécessaires pour un diagnostic précoce et un traitement rapide des patients pédiatriques atteints de TSA à travers les États-Unis. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les différences dans les estimations de prévalence par région et améliorer l’équité des services de santé entre tous les sites, afin de réduire le fardeau pédiatrique des TSA.
Source
Maenner MJ, Warren Z, Williams AR, et al. Prévalence et caractéristiques des troubles du spectre autistique chez les enfants âgés de 8 ans — Réseau de surveillance de l’autisme et des troubles du développement, 11 sites, États-Unis, 2020. MMWR Surveill Summ 2023;72(No. SS-2):1–14. DOI : http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.ss7202a1, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/ss/ss7202a1.htm?s_cid=ss7202a1_w
