Depuis 1970, 37 pays ont réduit de moitié la probabilité que leurs citoyens meurent avant d’atteindre 70 ans, une étape qui témoigne des progrès remarquables réalisés par de nombreux pays dans la prévention et le traitement des maladies. Mais un nouveau rapport affirme que cet objectif n'est pas hors de portée pour tout pays qui choisit de réduire sa mortalité prématurée, même pour ceux touchés par la guerre ou la pauvreté.
Le rapport, publié le 14 octobre par La Lancette Commission pour l'investissement dans la santé, présente une feuille de route pour chaque pays qui choisit de le faire afin de réduire de moitié le risque de décès prématuré de ses citoyens d'ici 2050. Cet objectif, que la commission appelle « 50 d'ici 50 », est réalisable, affirme le rapport, grâce à une série d'investissements ciblés dans le domaine de la santé, tels que l'expansion de la vaccination des enfants et la prévention et les traitements à faible coût pour les causes courantes de décès évitables, combinés à l'augmentation du financement pour développer de nouvelles technologies de santé.
« Aujourd'hui, les arguments en faveur d'une réduction de la mortalité sont meilleurs que jamais », déclare Gavin Yamey, MD, directeur du Duke University Center for Policy Impact in Global Health (CPIGH), qui a dirigé la rédaction du rapport de la commission. « C'est un objectif à notre portée. Il aura des avantages extraordinaires en matière de santé, de bien-être et d'économie. Atteindre le objectif '50 millions d'ici 50' réduirait la mortalité et la morbidité, contribuerait à la croissance des économies et atténuerait la pauvreté. »
Le Santé mondiale 2050 Le rapport, qui sera lancé cette semaine lors du Sommet mondial de la santé à Berlin, affirme que les pays devraient donner la priorité aux 15 problèmes de santé qui causent le plus de décès prématurés. Il s'agit notamment des maladies infectieuses telles que la tuberculose et les infections respiratoires, des maladies non transmissibles telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires, ainsi que d'autres problèmes tels que les accidents et le suicide. La plupart des gains de l'espérance de vie mondiale au cours des deux dernières décennies sont attribuables à la réduction de la mortalité due à ces maladies, selon le rapport.
Cependant, des millions de personnes dans le monde n’ont toujours pas accès aux services de prévention et de traitement qui pourraient les protéger contre ces causes de décès prématurés. Les auteurs affirment que les pays peuvent réaliser des gains significatifs en subventionnant publiquement les coûts des médicaments essentiels, des diagnostics, des vaccins et d’autres interventions qui répondent à ces 15 pathologies. Selon eux, cette subvention publique devrait être combinée à un financement accru de la recherche et de l’innovation pour développer de nouvelles technologies de santé.
Si les objectifs « 50 millions d'ici 2050 » étaient atteints par tous les pays, une personne née en 2050 n'aurait que 15 % de chances de mourir avant 70 ans, contre 31 % pour une personne née en 2019. Parmi les 37 pays en bonne voie Pour atteindre ce critère, sept des pays les plus peuplés du monde, dont le Bangladesh, la Chine et l'Iran.
Mais de tels progrès sont réalisables et durables dans tout pays à revenu élevé, intermédiaire ou faible qui choisit cette voie, affirme le rapport. Les auteurs présentent des politiques spécifiques et des stratégies de financement de la santé qui permettent même aux pays les plus pauvres d'adopter une approche rentable pour réduire la mortalité.
« La politique de santé change la vie des gens », déclare Wenhui Mao, Ph.D., analyste politique principal à l'Université Duke et l'un des 50 auteurs du rapport de la commission. « Sans de bonnes politiques de santé, les populations n'obtiendront pas les résultats sanitaires qu'elles méritent. De grandes disparités continueront de se produire. »
Le rapport appelle à une augmentation des taxes sur les produits du tabac, les aliments et boissons malsains et les combustibles fossiles, ce qui, selon les auteurs, permettrait à la fois de réduire les maladies et les décès imputables à ces produits et d'augmenter les revenus qui pourraient être réinvestis dans les systèmes de santé. Même si toutes ces taxes sont gagnant-gagnant, le message clair de la commission est que la priorité absolue est de loin des taxes élevées sur le tabac. La commission souligne, par exemple, que le tabagisme reste l'une des principales causes de mortalité évitable dans de nombreuses régions du monde, causant plus de 8 millions de décès chaque année dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la santé.
L'augmentation des taxes sur le tabac pourrait être la politique de santé la plus importante du rapport de la commission, note Yamey, en raison des gains immédiats qu'elle pourrait apporter aux citoyens les plus pauvres du monde. « Ils sont les plus sensibles aux prix, ils sont donc plus susceptibles d'arrêter lorsque les prix du tabac augmentent », dit-il. « Par conséquent, ils sont plus susceptibles de bénéficier des avantages sanitaires et financiers de l'arrêt du tabac. »
Santé mondiale 2050 est le troisième rapport publié par la commission depuis sa création en 2013. Présidée par l'ancien secrétaire au Trésor américain Lawrence H. Summers, la commission a été créée vingt ans après que la Banque mondiale a publié un rapport en 1993, intitulé « Investir dans la santé », qui montrait des dépenses ciblées sur des interventions rentables contre des maladies à forte charge de morbidité pourraient améliorer les résultats en matière de santé, stimuler les économies et améliorer le bien-être humain.
« La mortalité précoce et les décès prématurés dus à des maladies sont terribles pour les familles, les communautés, les économies et les pays », déclare Yamey. « Vous voulez que les gens vivent longtemps, en bonne santé et de manière productive. Nous espérons que ce rapport contribuera à mettre l'accent sur ce programme mondial de santé. »
