Suivre un régime pauvre en glucides peut potentiellement aider les patients à gérer la maladie plus efficacement et à réduire la consommation de médicaments.
Dans une étude récente publiée dans Le Journal d'endocrinologie clinique et du métabolismeun groupe de chercheurs a évalué l'impact d'un régime eucalorique pauvre en glucides (CR) sur la réponse des cellules bêta (β) (cellules pancréatiques qui produisent de l'insuline) au glucose chez des adultes atteints de diabète de type 2 (DT2) (hyperglycémie chronique due à la résistance à l'insuline) par rapport à un régime riche en glucides (HC).
Sommaire
Arrière-plan
La défaillance des cellules β et la résistance à l'insuline contribuent à l'apparition et à la progression du DT2, la diminution de la sécrétion d'insuline de première phase jouant un rôle essentiel dans la gestion de la glycémie. Une réponse inadéquate de première phase entraîne des taux élevés de glucose et d’insuline, entraînant des complications telles que la glycosylation (liaison du sucre aux protéines ou aux lipides) et des anomalies lipidiques. Les médicaments existants contre le DT2 n'améliorent pas la sécrétion de première phase et les coûts de traitement sont élevés.
Bien que la chirurgie bariatrique (chirurgie visant à perdre du poids en modifiant le système digestif) et les régimes très faibles en calories puissent améliorer le contrôle glycémique et la fonction des cellules β, il existe un besoin de solutions moins invasives et durables. Des recherches plus approfondies sont essentielles pour identifier les interventions alimentaires qui rétablissent la fonction des cellules β et pour étudier les différences raciales en matière de réactivité.
À propos de l'étude
Les participants à la présente étude comprenaient des adultes afro-américains (AA) et européens américains (EA) atteints de DT2, identifiés par leur race autodéclarée. Les critères d'inclusion comprenaient un diagnostic de DT2 au cours de la dernière décennie, un traitement avec des changements alimentaires ou des médicaments spécifiques, et le fait d'être âgé de 35 à 65 ans, avec un taux d'hémoglobine glyquée A1c (HbA1c) de 8,0 ou moins et un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 25 et 50. Les participants ayant consommé des glucocorticoïdes, ayant subi des changements de poids importants ou abusant de substances ont été exclus. Les médicaments ont été interrompus avant les évaluations de base et les niveaux de glucose à jeun ont été surveillés.
Les régimes (CR, HC) ont été élaborés par une diététiste professionnelle et adaptés chaque semaine, les participants préparant leurs repas à un niveau calorique destiné à maintenir leur poids. Au départ et après 12 semaines, les participants ont subi un test oral de tolérance au glucose (OGTT) de 75 g et un clamp hyperglycémique. Des échantillons de sang ont été prélevés pour analyser les niveaux de glucose, d'insuline et de peptide C. L'indice du peptide C de première phase et l'indice de disposition (DI) ont été calculés pour évaluer la fonction des cellules β. Les analyses statistiques comprenaient l'analyse de covariance (ANCOVA) et des tests t appariés pour analyser les impacts alimentaires sur les résultats dans différents groupes raciaux.
Résultats de l'étude
Au total, 65 participants ont été inscrits à l’étude, dont des adultes AA et EA diagnostiqués avec le DT2. Huit participants se sont retirés de l’étude pour diverses raisons telles que des problèmes personnels, le non-respect du régime alimentaire et l’arrêt de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). En fin de compte, 57 participants ont terminé l'intervention diététique de 12 semaines, terminant avec succès l'OGTT de base et le clamp hyperglycémique, tandis que certains participants ont fourni des données provenant d'un seul des tests. Au début, tous les participants se sont vu retirer leurs médicaments. Trois personnes ont repris la metformine au cours de l'intervention, dont deux ont été affectées au régime HC et une au régime CR.
L'ANCOVA a révélé des résultats significatifs à 12 semaines concernant les réponses aiguës et maximales du peptide C. Dans l’ensemble, le régime CR a multiplié par deux la réponse aiguë au peptide C par rapport au régime HC, avec des améliorations significatives similaires observées dans le groupe AA, mais pas dans le groupe EA. Pour une réponse maximale au peptide C, le régime CR a entraîné une augmentation de 22 % de tous les participants combinés et une augmentation de 48 % spécifiquement des EA. En termes de DI, le régime CR a entraîné une augmentation globale de 32 % et une augmentation notable de 48 % des AA.
Bien qu'aucun changement dans la sensibilité à l'insuline n'ait été détecté lors du clamp hyperglycémique, l'indice Matsuda dérivé de l'OGTT est également resté inchangé. Notamment, les niveaux de β-hydroxybutyrate (BHB) étaient comparativement plus élevés avec le régime CR par rapport au régime HC à 12 semaines, et l'augmentation du BHB était plus importante dans le groupe CR.
Conclusions
Pour résumer, les résultats ont indiqué qu'un régime CR améliorait considérablement les réponses aiguës et maximales du peptide C par rapport à un régime HC. Bien que la sensibilité à l'insuline soit restée inchangée, le régime CR s'est révélé potentiel en tant qu'approche pratique pour restaurer la fonction des cellules β, en particulier dans l'EA. Ces résultats concordent avec des recherches antérieures soutenant la restriction alimentaire en glucides pour améliorer la santé métabolique des patients atteints de DT2, suggérant qu'un régime CR eucalorique peut permettre aux individus de maintenir une alimentation agréable tout en améliorant la fonction des cellules β.
