Un régime pauvre en glucides pourrait améliorer le taux de cholestérol chez les personnes atteintes de diabète de type 2

Cette nouvelle recherche se compose des résultats de deux études différentes réalisées à l'hôpital universitaire de Copenhague Bispebjerg au Danemark.

La première étude isoénergétique (Iso) comprenait 30 participants atteints de diabète de type 2 et se concentrait sur le maintien de leur poids actuel, tandis que la deuxième étude hypoénergétique (Hypo) comprenait 72 participants atteints de diabète de type 2 visant à perdre du poids.

Pour les deux études, les participants ont reçu tous les repas soit d'un régime pauvre en glucides et riche en protéines (CRHP), soit d'un régime conventionnel pour le diabète, sur une période de six semaines.

Les répartitions en macronutriments étaient les suivantes :

• régime riche en protéines et pauvre en glucides : 30 % des calories proviennent des glucides, 30 % des protéines et 40 % des graisses
• régime conventionnel pour le diabète : 50 % des calories proviennent des glucides, 17 % des protéines et 33 % des graisses

Après l'étude Iso, les chercheurs ont découvert que même si le poids était maintenu dans les deux groupes de régime, ceux qui suivaient le régime CRHP réduisaient leur poids. lipoprotéines riches en triacylglycérol (TRL)l’apolipoprotéine B et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) – également connu sous le nom de « mauvais » cholestérol – tout en augmentant leur quantité de « bon » cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL), par rapport à ceux qui suivent le régime conventionnel pour diabétiques.

Lors de l'analyse de l'étude Hypo, la perte de poids provoquée par le régime CRHP avait tendance à réduire les niveaux de TRL et de LDL et à augmenter le HDL, par rapport à ceux qui ont perdu la même quantité de poids après le régime conventionnel pour le diabète.

Cependant, dans l’étude Hypo, les effets métaboliques du régime CRHP par rapport au régime conventionnel pour diabétiques étaient moins perceptibles. Les chercheurs suggèrent que cela est dû au fait que la perte de poids dans les deux groupes de régimes a effectivement amélioré les niveaux de cholestérol et de lipoprotéines, compensant probablement l'impact des différences en macronutriments dans les régimes.

Dans les deux études, les chercheurs ont également découvert que le fait de suivre le régime CRHP était lié à une diminution triacylglycérol intrahépatique (IHTG) – ce qui, lorsqu’il est accru, peut être le signe d’un déséquilibre des acides gras dans le foie – que le régime conventionnel pour diabétiques.

Actualités médicales aujourd'hui s'est entretenu avec Yu-Ming Ni, MD, cardiologue et lipidologue certifié au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, à propos de cette étude.

« Habituellement, les régimes pauvres en glucides s'accompagnent d'un apport plus élevé en graisses (et) un apport plus élevé en graisses et en cholestérol a tendance à conduire à des taux de cholestérol plus élevés, cette découverte serait donc un peu inhabituelle. J'aimerais voir cela reproduit dans des études plus larges, mais la question de savoir si cela conduit réellement à une réduction des maladies cardiovasculaires est discutable, car nous savons que les régimes généralement plus riches en glucides et faibles en graisses, comme le régime méditerranéen, ont tendance à être un peu plus élevés. en bonne santé et ont des taux plus faibles de maladies cardiovasculaires. Ma première réaction est vraiment intéressante et nécessite probablement un suivi.
— Yu-Ming Ni, MD

« Nous savons que les patients atteints de diabète de type 2 présentent un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, quel que soit leur taux de cholestérol, car le glucose présent dans le sang peut endommager la paroi des vaisseaux sanguins – nous appelons cela une lésion vasculaire », a-t-il poursuivi. « Et lorsque les vaisseaux sanguins sont blessés, il y a un risque plus élevé d'inflammation de la zone, de formation de plaque de cholestérol dans cette zone et d'entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. »

« Il est toujours important de faire des recherches sur les habitudes alimentaires, car ce que vous mangez est extrêmement important pour votre santé », a déclaré Ni.

« On pourrait penser que pour quelque chose d'aussi important que nous faisons chaque jour de notre vie, plusieurs fois par jour, nous saurions clairement quel type d'alimentation saine adopter, mais il reste en réalité certaines questions en suspens, juste en raison des difficultés liées à la recherche dans ce domaine. Ainsi, toutes les études de recherche qui nous aident à déterminer ce qui est exactement considéré comme le meilleur régime alimentaire sain pour le cœur sont appréciées », a-t-il ajouté.

MNT s'est également entretenu avec Monique Richard, MS, RDN, LDN, diététiste nutritionniste et propriétaire de Nutrition-In-Sight pour obtenir ses meilleurs conseils sur les meilleurs glucides pour les lecteurs atteints de diabète de type 2 ou prédiabétiques.

« Souvent, la première ligne pour aborder le contrôle de la glycémie lorsque l'on travaille avec des personnes atteintes de prédiabète ou de diabète consiste à ajuster l'apport en glucides ainsi qu'à expliquer pourquoi c'est important (un indice, les glucides se décomposent en glucose, ce qui à son tour affecte la régulation de la glycémie), la qualité , la variation entre les groupes d'aliments riches en glucides (le profil glucidique d'un beignet est très différent de la quantité de glucides contenue dans le brocoli, ou même dans une pomme de terre), et toutes les nuances entre les deux », a expliqué Richard.

« Supprimer complètement les glucides n’est généralement pas non plus bénéfique à long terme. Nous avons besoin de glucides comme carburant, pour la santé du cerveau, pour les fibres, pour de nombreuses raisons. Cependant, c’est le type, la quantité et la qualité des glucides nécessaires ainsi que des protéines et des graisses par individu qui peuvent faire une différence significative.
— Monique Richard, MS, RDN, LDN

Richard a suggéré que se concentrer sur des aliments naturellement faibles en glucides et souvent plus riches en fibres s'est avéré bénéfique, tels que :

• légumes-feuilles
• tomates
• carottes
• oignons
• chou
• concombres
• poivrons
• céleri
• chou-fleur
• brocoli

Richard a également conseillé de garder à l'esprit lorsque vous mangez des aliments riches en glucides tels que :

• pommes de terre (douces, rousses ou autres) à manger avec la peau (après lavage) pour plus de fibres, utilisez des garnitures alternatives en dehors du beurre, du fromage et du bacon – essayez peut-être la moutarde, des herbes comme la ciboulette ou le persil, des épices ou une sauce barbecue
• Utiliser de la courge spaghetti, du chou-fleur ou des nouilles shirataki à la place des pâtes réduira considérablement les glucides et ajoutera des nutriments supplémentaires bénéfiques.

« Lorsque j'éduque mes clients et mes patients sur les glucides, je leur fais savoir que « rien n'est exclu » (jeu de mots). Il s’agit de comprendre la taille des portions ainsi que la manière dont cet aliment agit dans votre corps. Une personne diabétique peut avoir une réaction glycémique très différente après la pizza par rapport à une autre personne diabétique », a déclaré Richard.

« Comprendre ces informations avec un glucomètre continu (CGM) ainsi que tous les facteurs qui peuvent vous affecter en tant qu'individu (génétique, activité, état de santé actuel, poids, état d'hydratation, etc.) sont nécessaires pour déterminer quelle distribution de macronutriments sera être bénéfique, puis comprendre comment cela se traduit en repas et en collations. Cela peut être très pénible pour de nombreuses personnes, mais en tant que diététiste nutritionniste (RDN), je suis là pour vous soutenir, vous guider et vous aider à parcourir le chemin », a ajouté Richard.