- Une nouvelle étude propose un type de test sanguin pour prédire la maladie cérébrale des petits vaisseaux sanguins et, par conséquent, la probabilité d'un accident vasculaire cérébral ou d'un déclin cognitif à l'avenir.
- L’idée présentée par l’étude est que les personnes présentant des niveaux élevés de cinq molécules spécifiques du réseau de l’interleukine-18 sont plus susceptibles de subir de tels événements.
- Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour valider les résultats de l'étude.
- Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède contre la maladie des petits vaisseaux sanguins cérébraux, les experts suggèrent que des pratiques saines pour le cœur peuvent aider puisque les vaisseaux font partie du système cardiovasculaire.
Une nouvelle étude soulève la possibilité d’un test sanguin permettant de prédire la probabilité d’un accident vasculaire cérébral ou d’un déclin cognitif à l’avenir.
Les auteurs de l'étude ont identifié un réseau de molécules inflammatoires dans le sang qui permet d'évaluer le risque d'une personne de développer une maladie des petits vaisseaux cérébraux, cause fréquente d'accidents vasculaires cérébraux et de déclin cognitif.
Le développement d’un tel test constituerait une avancée importante. À l’heure actuelle, la meilleure façon de diagnostiquer la maladie des petits vaisseaux cérébraux (CSVD) est une IRM, et le risque d’accident vasculaire cérébral et de déclin cognitif est dérivé de calculs prenant en compte les antécédents familiaux, les détails démographiques et d’autres facteurs de risque, notamment le mode de vie.
Les cibles de l’étude sont des molécules inflammatoires connues sous le nom de réseau d’interleukine-18, ou IL-18, qui comprend des protéines et des molécules de signalisation pour combattre les infections.
Ces molécules ont été liées au CSVD et aux accidents vasculaires cérébraux. Cependant, leurs niveaux fluctuent en raison des réponses immunitaires aux infections ainsi qu’aux maladies auto-immunes, ce qui les rend difficiles à mesurer. Dans
La nouvelle étude a utilisé les données du
La cohorte finale d’individus représentés dans l’étude était composée de 2 201 personnes âgées de 45 ans ou plus. Pour chacun, des échantillons de sang existaient, ainsi que des IRM. Cela a permis aux chercheurs de développer un modèle avec lequel ils pourraient évaluer le risque d'accident vasculaire cérébral des individus : des scores plus élevés signifiaient un risque plus élevé.
Pour ceux qui se situaient dans la tranche supérieure de 25 %, le risque d’accident vasculaire cérébral à un moment donné au cours de leur vie était de 84 %. D'autres dont les scores étaient élevés dans une moindre mesure avaient un taux de 51 %.
L'étude est publiée dans la revue
Sommaire
Qu’est-ce que la maladie cérébrale des petits vaisseaux et comment affecte-t-elle la santé du cerveau ?
Le premier auteur de l'étude, le neurologue vasculaire Jason Hinman, MD, PhD, de UCLA Health, a expliqué pour Actualités médicales aujourd'hui que : « Les maladies des petits vaisseaux cérébraux constituent un facteur de risque important de maladie cardiovasculaire. Cela augmente le risque d’accident vasculaire cérébral et de déficience cognitive, mais cela se produit souvent silencieusement.
« La maladie des petits vaisseaux fait généralement référence à des lésions chroniques et progressives des petites artères, appelées perforantes, qui partent des grosses artères intracrâniennes et assurent l'apport sanguin aux structures profondes du cerveau », José Morales, MD, MSc, neurologue vasculaire et chirurgien neurointerventionnel. du Pacific Neuroscience Institute de Santa Monica, en Californie, non impliqué dans l'étude, a également déclaré.
Selon un autre expert, Jayne Morgan, MD, cardiologue et directrice exécutive de la santé et de l'éducation communautaire à la Piedmont Healthcare Corporation à Atlanta, Géorgie, «[t]Ces vaisseaux peuvent devenir obstrués ou rétrécis, surtout avec l’âge, et entraîner une réduction de l’apport d’oxygène aux tissus cérébraux.
Morgan, qui n’a pas non plus participé à l’étude, a souligné que :
« En retour, cela peut entraîner une diminution de l'activité cérébrale et la mort cellulaire, entraînant une démence, un accident vasculaire cérébral, des difficultés de mouvement ou d'élocution, ainsi qu'un déclin cognitif. »
Prédire le CSVD est délicat, a ajouté Morgan : «[k]en gardant à l’esprit que la physiopathologie des MCV implique plusieurs voies, y compris la barrière hémato-encéphalique, le traitement des marqueurs prédictifs peut être complexe.
Hinman a noté que même après avoir identifié au préalable les cinq molécules à risque d’accident vasculaire cérébral, la mesure de chacune d’elles peut être difficile puisque « les niveaux d’inflammation augmentent et diminuent chez un individu donné ».
Ce qui est nouveau dans l’étude, a-t-il déclaré, c’est que « ceux qui présentent des niveaux élevés de ces cinq molécules présentent des signes de maladie des petits vaisseaux cérébraux et maintenant, grâce à ces travaux, courent un risque futur d’accident vasculaire cérébral de manière quantifiable ».
« De nombreux facteurs de risque de CSVD sont les mêmes facteurs de risque de maladie cardiaque », a noté Hinman, « comme le tabagisme, le diabète, l'hypertension et un taux de cholestérol élevé ».
« La génétique joue également un rôle important », a déclaré Morales.
Comment vérifier la maladie des petits vaisseaux cérébraux
Il existe de nombreux indicateurs indiquant qu'une personne peut avoir besoin d'une évaluation CSVD.
« La maladie des petits vaisseaux peut se présenter sous la forme d'accidents vasculaires cérébraux silencieux », a déclaré Morales, « mais peut également provoquer des symptômes tels qu'une faiblesse latéralisante, un affaissement du visage, une perte sensorielle, des troubles cognitifs ou un déséquilibre. Ces symptômes peuvent être transitoires ou persister avec une amélioration avec le temps.
Morgan a ajouté que les difficultés d'utilisation ou de compréhension du langage, ainsi que les maux de tête croissants et graves, devraient également être portés à l'attention d'un médecin.
« Il est impératif », a averti Morales, « pour les patients et les membres de leur famille de ne pas minimiser, même les symptômes légers de l'AVC, et de rechercher des soins médicaux d'urgence en appelant le 911. »
Ce qu’un simple test sanguin pourrait signifier pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux
Pour l’instant, le test sanguin proposé pour les individus nécessite davantage de recherche et de développement, a déclaré Hinman :
« Pour rendre cela cliniquement viable, nous devrions idéalement démontrer la capacité proactive de ce biomarqueur à aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux de manière prospective plutôt que d'utiliser des données rétrospectives comme nous l'avons fait ici », a déclaré Hinman.
Il espère également voir des valeurs seuils pour les biomarqueurs avec lesquelles les prestataires et les patients peuvent facilement interpréter les tests.
« Enfin, comprendre les niveaux du réseau IL-18 dans une population plus diversifiée est essentiel, et ce travail est en cours dans le cadre de l’étude DIVERSE VCID à laquelle nous participons. »
Morgan a souligné que même si cette étude semble prometteuse, tous les marqueurs mesurés ne confèrent pas le même degré de prévisibilité positive, certains conférant un poids de corrélation plus élevé que d'autres.
Que faire si vous souffrez d'une maladie des petits vaisseaux cérébraux
« Bien qu'il n'ait pas été démontré que l'exercice retarde la progression du CSVD », a déclaré Morgan, « des études ont montré que l'exercice régulier réduit la mortalité toutes causes confondues et les événements cérébrovasculaires ».
Morales était d’accord, disant que «[u]p à 80 % des accidents vasculaires cérébraux peuvent être évités en contrôlant […] facteurs de risque vasculaire, maintenir une alimentation et un mode de vie sains avec une activité physique régulière.
Il a également souligné que «[e]L’établissement d’une continuité des soins avec un médecin de soins primaires peut identifier précocement bon nombre de ces facteurs de risque et mettre en place des mesures préventives, qu’il s’agisse d’une intervention pharmacologique ou de changements de mode de vie.
