- Aux États-Unis, environ 1 personne sur 300 souffre d’une maladie du rythme cardiaque rapide connue sous le nom de tachycardie supraventriculaire paroxystique.
- Dans une nouvelle étude, un médicament en spray nasal s’est montré prometteur dans le traitement de ces événements aigus et pourrait devenir supérieur aux traitements actuels.
- S’il est jugé sûr et efficace, ce médicament pourrait aider les gens à obtenir un soulagement immédiat et également réduire le fardeau du système de soins de santé d’urgence.
Le traitement d’un rythme cardiaque accéléré pourrait bientôt être presque aussi simple que de prendre un inhalateur à action rapide pour une crise d’asthme si les essais cliniques d’un nouveau spray nasal se terminent.
C’est selon
La tachycardie paroxystique supraventriculaire (PSVT) est un terme qui définit un sous-ensemble de maladies cardiaques dans lesquelles le cœur bat à plus de 100 battements par minute dans ses cavités inférieures pendant une courte période.
Cette maladie touche des millions de personnes aux États-Unis et devrait affecter près de 7 millions de personnes d’ici 2050, selon l’organisme.
Bien qu’elle ne mette généralement pas la vie en danger, cette maladie peut provoquer des évanouissements, des étourdissements, un essoufflement, des étourdissements et des palpitations cardiaques. Elle peut se développer à tout âge et provenir d’affections aussi diverses que l’anxiété, la cardiomyopathie et la pneumonie.
À la recherche de traitements contre les battements de coeur rapides
Trouver un traitement de première ligne sûr et facilement auto-administré pour la PSVT est depuis longtemps un objectif des chercheurs.
Les traitements actuels impliquent généralement soit de traiter les causes profondes du PVST, comme la prescription de bêtabloquants pour traiter le PVST induit par l’hyperthyroïdie, soit d’un traitement chirurgical ou par cathéter pour éliminer les tissus cardiaques perturbateurs.
Dans les cas moins graves, les médecins ont parfois recours à des manœuvres vagales, qui impliquent des techniques telles que l’application d’une pression abdominale, des mouvements de « poussée vers le bas » et une légère pression sur l’artère carotide pour calmer le nerf vague.
Cependant, selon l’American Heart Association, les manœuvres vagales auto-administrées ne sont efficaces que 20 à 40 % du temps, et aucun de ces traitements n’est aussi simple que de prendre un spray nasal rapide.
« La SVT peut entraîner une augmentation très rapide de la fréquence cardiaque, parfois supérieure à 200 battements par minute. C’est très inconfortable et nécessite des soins médicaux immédiats », a déclaré le Dr Babak Bozorgnia, chef de section d’électrophysiologie cardiaque au Lehigh Valley Heart and Vascular Institute en Pennsylvanie, qui n’a pas participé à l’étude.
« Traditionnellement, le traitement médical se faisait aux urgences. Cette nouvelle approche pourrait permettre aux patients d’arrêter la TVS beaucoup plus rapidement et peut-être à domicile », a déclaré Bozorgnia. Actualités médicales aujourd’hui.
Détails de l’étude sur le spray nasal sur le rythme cardiaque
Dans la nouvelle étude – qui a porté sur 169 personnes ayant subi une PSVT répétée et pour lesquelles les manœuvres vagales n’ont pas fonctionné – 105 ont reçu de l’étripamil en spray nasal au moins une fois au cours d’une période médiane de 232 jours de suivi.
Dans ce groupe, ont rapporté les chercheurs, 60 % des épisodes de PSVT se sont résolus en 30 minutes et 75 % se sont résolus en une heure.
Les chercheurs ont ajouté que même si environ un participant à l’étude sur trois a signalé des effets secondaires du médicament, ceux-ci étaient légers, notamment une congestion nasale et un écoulement nasal, mais aucun événement lié au cœur.
Ces résultats ont également été largement reproduits parmi les 40 participants qui ont dû utiliser le spray nasal à deux reprises, 75 % d’entre eux ayant également répondu au médicament dans les 30 minutes.
Parmi tous les groupes, environ 23 % n’ont pas répondu au médicament et n’ont pas retrouvé un rythme cardiaque normal.
« Il s’agit de la première étude de suivi à long terme évaluant l’innocuité et l’efficacité de l’étripamil auto-administré à 70 mg par voie nasale », écrivent les auteurs de l’étude. « Au cours d’épisodes cliniquement distincts, la sécurité et la tolérabilité de l’auto-administration répétée d’étripamil, sans surveillance médicale, ont semblé être maintenues au cours de cette étude. »
Les experts réagissent à l’étude sur le spray nasal
Bien que l’étude constitue une avancée prometteuse, les experts ont noté qu’il restait encore beaucoup à faire avant que ce médicament puisse être considéré comme prêt à être utilisé par le public – y compris des études de suivi et la nécessité d’une éventuelle approbation de la Food and Drug Administration fédérale.
« Comme toute nouvelle méthode de traitement, nous devons nous assurer qu’elle peut être utilisée en toute sécurité par les patients en dehors d’un cadre clinique », a déclaré Bozorgnia. « Des essais contrôlés randomisés à grande échelle, en double aveugle, avec de longues périodes de suivi sont nécessaires pour confirmer les résultats avant l’approbation clinique de l’étripamil. »
Le Dr Esseim Sharma, médecin à l’hôpital universitaire de l’Ohio et professeur adjoint de médecine à la faculté de médecine de l’université Case Western Reserve de Cleveland, est d’accord.
« Bien que l’étripamil présente une option intéressante dans la prise en charge des patients atteints de PSVT, nous avons encore beaucoup à apprendre sur la meilleure façon d’utiliser ce médicament », a déclaré Sharma, qui n’a pas participé à l’étude. Actualités médicales aujourd’hui. « Par exemple, dans cette étude, une seule dose d’étripamil a été utilisée, mais dans l’essai RAPID (récemment
Le recours au système de santé est un point important puisque près de 50 000 Américains se rendent chaque année aux urgences pour un PSVT. Cependant, ce médicament a le potentiel de réduire la pression exercée sur les salles d’urgence.
« En cas de succès et, plus important encore, de sécurité, cela peut contribuer à réduire le nombre de patients devant être traités dans les services d’urgence et à les déplacer vers des visites ambulatoires en cabinet », a expliqué Bozorgnia. « Cela permettra aux patients de recevoir des soins beaucoup plus rapidement et réduira également les coûts en n’ayant pas à demander de l’aide aux urgences, ce qui est généralement très coûteux. »
