Pour les patients subissant une arthroplastie totale du genou (PTG), le traitement à la diosmine – un supplément flavonoïde dérivé d’agrumes – réduit le gonflement du genou et de la jambe et certaines mesures de la douleur associée peuvent être obtenus, rapporte un essai clinique mené dans Le Journal de chirurgie osseuse et articulaire. La revue est publiée dans le portefeuille Lippincott en partenariat avec Wolters Kluwer.
« L’utilisation de diosmine après une PTG a réduit l’enflure et la douleur des membres inférieurs pendant le mouvement et n’a pas été associée à une incidence accrue de complications à court terme impliquant les résultats étudiés », selon la nouvelle recherche de Pengde Kang, PhD, MD, du Sichuan. Université, Chengdu, Chine, et collègues.
Nouvelle approche possible pour soulager l’enflure douloureuse après une PTG
L’enflure est un problème courant chez les patients subissant une PTG et qui contribue à la douleur et à l’insatisfaction du patient. « Le gonflement postopératoire des membres inférieurs constitue un obstacle majeur à la récupération améliorée des patients subissant une PTG », écrivent les chercheurs. Diverses mesures ont été proposées pour réduire l’enflure, notamment le repos, les compresses froides et les bandages compressifs, avec un succès mitigé. Actuellement, il n’existe aucun choix de médicaments efficaces pour réduire l’enflure après une PTG.
La diosmine – souvent associée à un flavonoïde apparenté appelé hespéridine – a été utilisée pour réduire le gonflement des membres chez les patients souffrant de troubles veineux. Bien que la diosmine ne soit pas approuvée comme médicament sur ordonnance aux États-Unis ou en Europe, l’expérience suggère qu’elle est bien tolérée et présente une faible toxicité. Sur la base de ces caractéristiques, les chercheurs ont conçu un essai clinique pour évaluer l’efficacité et la sécurité de la diosmine chez les patients subissant une PTG.
L’étude exploratoire a inclus 330 patients subissant une PTG dans 13 hôpitaux universitaires affiliés. Les patients ont été répartis au hasard dans un groupe de traitement, recevant un traitement de 14 jours par diosmine à partir du premier jour postopératoire ; ou à un groupe témoin, ne recevant aucun traitement à l’étude. Les deux groupes ont reçu des analgésiques standards.
Le gonflement à des endroits spécifiques a été mesuré 1, 2, 3 et 14 jours après l’opération et comparé entre les groupes diosmine et témoin. Les scores de douleur, la fonction du genou, les taux de complications et les taux sanguins de certains marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive et interleukine-6) ont également été évalués.
La diosmine réduit les gonflements et les douleurs liés au mouvement
Les résultats ont montré une réduction de l’enflure au niveau du genou, du mollet et de la cuisse jusqu’à 14 jours après une PTG chez les patients recevant de la diosmine. La réduction du gonflement était associée à des scores de douleur plus faibles lors des mouvements du genou. En revanche, les scores de douleur au repos n’étaient pas significativement différents entre les groupes diosmine et témoins. Les évaluations de la récupération de la fonction du genou et des niveaux de biomarqueurs inflammatoires étaient également similaires.
Les taux de complications à court terme étaient également similaires entre les groupes, ce qui conforte l’innocuité de la diosmine. Il y avait une tendance vers une diminution des taux de nausées et de vomissements postopératoires avec la diosmine, bien que la différence ne soit pas significative.
L’étude fournit des preuves préliminaires que la diosmine est un traitement sûr et efficace pour réduire l’enflure et la douleur liées aux mouvements après une PTG. Cependant, des questions demeurent quant à la manière dont la diosmine exerce ces effets, d’autant plus que l’étude ne révèle aucun changement dans les niveaux de biomarqueurs inflammatoires entre les groupes.
« Ce résultat négatif peut refléter l’efficacité des autres médicaments anti-inflammatoires administrés aux deux groupes », écrivent le Dr Kang et ses collègues. Ils soulignent la nécessité d’études supplémentaires pour évaluer le mécanisme par lequel la diosmine réduit l’enflure et si un schéma posologique alternatif pourrait être plus efficace.
