Les patients atteints de cancer passent beaucoup de temps sur leurs soins. Rencontrer des médecins et d'autres membres de leur équipe de soins de santé, obtenir des laboratoires et d'autres tests, ramasser des ordonnances et subir un traitement, tout prend du temps. Il en va de même pour et depuis chaque rendez-vous, assis dans la salle d'attente entre chaque rendez-vous, et ainsi de suite.
Ces dernières années, les chercheurs du cancer ont travaillé pour quantifier le niveau de «toxicité du temps» ou le temps passé à faire la navette, à attendre et à recevoir un traitement contre le cancer. Maintenant, pour la première fois, une étude pilote a montré qu'il est possible d'utiliser la technologie numérique pour réduire en toute sécurité le temps que certains patients passent à recevoir des soins. Avec un simple système de messagerie texte, les patients ont sauvé plus d'une heure à chaque visite capturée par l'étude, dirigée par des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie et du Centre Abramson Cancer de Penn Medicine, et publié en Catalyseur Nejm aujourd'hui.
Les patients atteints de cancer passent énormément de temps à s'engager avec le système de soins de santé et pour les patients atteints d'un cancer avancé en particulier, ce temps est précieux. Nous avons développé une plate-forme sûre et efficace qui, pour certains patients, pourrait vraiment contester le statu quo et leur rendre du temps de qualité. «
Ronac Mamtani, MD, auteur principal, chef de section des cancers génito-urinaires
Un système accéléré
Inspiré par l'efficacité de la ligne de pré-vérification de la TSA pour contourner les longues lignes à l'aéroport, Mamtani et l'ancien boursier en oncologie de Penn et auteur principal Erin M. Bange, MD, MSCE, maintenant professeur adjoint au Memorial Sloan Ketter Cancer Center, a développé un Plateforme basée sur des messages texte utilisant le Center for Health Care Transformation and Innovation's Way to Health Platform pour obtenir des symptômes des patients signalés et s'assurer que les patients sont prêts pour le traitement d'immunothérapie. Les patients recevant une immunothérapie pour le traitement du cancer sont actuellement nécessaires pour remplir le sang et rencontrer leur équipe de soins de santé au bureau avant chaque perfusion pour confirmer qu'ils n'en ont pas développé de symptômes susceptibles de signaler une réaction à l'immunothérapie et un besoin de faire une pause. La vérification des symptômes de prétraitement est une mesure de sécurité nécessaire que de nombreux patients traités par immunothérapie passent avec des couleurs volantes, étant donné le taux relativement faible d'effets secondaires pour l'immunothérapie par rapport à la chimiothérapie traditionnelle.
Dans cet essai clinique pilote, les patients recevant une immunothérapie à agent unique pour les cancers de tumeurs solides à l'Abramson Cancer Center de Penn Medicine ont été inscrits et randomisés pour une vérification des symptômes de pré-infusion en personne au bureau avec leur fournisseur, soit pour compléter un 16- Vérification des symptômes de la question, estimée à prendre moins de cinq minutes, via la plate-forme de message texte. Si leurs laboratoires étaient normaux et qu'aucun symptôme n'a été signalé, les patients ont eu la possibilité de se lancer et de contourner la visite en personne, passant directement à leur perfusion d'immunothérapie. Les 16 patients accélérés ont économisé plus de 60 minutes par visite, dont 30 minutes de temps d'attente en moins, que les 15 patients qui ont été randomisés pour continuer la visite habituelle en personne.
Plus important encore, le système accéléré était sûr, sans différence dans les visites post-infusion ou à l'hôpital ou l'impact de la qualité de vie lié à la santé par rapport aux soins habituels.
« Étant donné que les patients qui ont consenti pour l'étude nous ont dit que sauver même 45 minutes par visite aurait un impact significatif sur leur vie, nous étions ravis de voir que notre premier test de cet outil a dépassé les attentes, donnant aux patients encore plus de temps à chaque fois qu'ils sont entrés pour le traitement « , a déclaré Bange.
Bien que les résultats déclarés par les patients aient été utilisés dans d'autres études pour évaluer diverses mesures de qualité de vie, les auteurs notent que cette étude est la première fois que des résultats numériques signalés par les patients sont utilisés pour rationaliser la prestation des soins contre le cancer.
Limitations et étapes suivantes
Au total, 19 patients supplémentaires qui ont signalé leurs symptômes via la plate-forme de message texte étaient éligibles à un accélération, mais ont fini par se poursuivre avec la visite en personne, en raison de la préférence des patients, de la préférence des prestataires ou d'autres problèmes de coordination des soins. L'équipe d'étude a souligné que certains patients peuvent préférer poursuivre les visites en personne, et la vision de l'équipe pour la plate-forme de message texte est d'être une option pour les patients qui souhaitent l'utiliser, plutôt qu'une approche unique.
L'équipe a également organisé des groupes de discussion avec des prestataires de soins de santé pour mieux comprendre toutes les préoccupations concernant le processus accéléré et les obstacles potentiels à une mise en œuvre plus large.
« Notre objectif est de tester finalement cette stratégie dans un essai pragmatique, où il est utilisé dans un cadre réel et non dans le cadre contrôlé d'un essai clinique traditionnel, mais nous voulons être sûrs que nous avons l'outil le mieux conçu pour efficacement pour efficacement Répondez aux besoins des prestataires et des patients, nous prenons donc le temps d'évaluer les commentaires et d'affiner notre approche avant d'aller de l'avant « , a déclaré Mamtani. « Les patients atteints de cancer sont invités à plusieurs reprises à se dépêcher et à attendre en obtenant des soins. Ce que nous essayons de nous adresser, ce n'est que la pointe de l'iceberg en termes de conférences aux patients pour se concentrer sur la vie. »
L'étude a été soutenue par un prix ASCO Conquer Cancer Young Investigator, Marjorie et Bryan Weingarten Fellowship Grant, la Health Network Foundation et le National Institutes of Health / National Cancer Institute (P30CA016520).
