- La maladie d’Alzheimer, une maladie neurodégénérative qui entraîne des troubles de la mémoire, était au centre d’une nouvelle étude publiée par des chercheurs suédois.
- Les chercheurs ont conçu un processus de détection de la maladie en deux étapes qui pourrait contribuer à réduire les tests invasifs inutiles liés à la maladie d’Alzheimer.
- Les chercheurs pensent que ce processus pourrait améliorer la précision du diagnostic et réduire les coûts du système de santé.
Des chercheurs de l’Université de Göteborg en Suède ont récemment collaboré avec des chercheurs canadiens pour améliorer les tests de dépistage de la maladie d’Alzheimer.
Selon l’Alzheimer’s Association, la maladie d’Alzheimer, la forme de démence la plus courante, touche environ 10 % des personnes de plus de 65 ans aux États-Unis.
Alors que le nombre de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer continue d’augmenter, il est impératif que les chercheurs trouvent des moyens de détecter la maladie plus tôt et commencent à intervenir pour ralentir la progression de la maladie.
Un test disponible qui peut faciliter le processus de diagnostic de la maladie d’Alzheimer est le test sanguin du biomarqueur p-tau217. Cela vérifie une accumulation de protéine amyloïde, qui peut causer des dommages aux organes.
Sommaire
Pourquoi un processus de diagnostic en deux étapes pour la maladie d’Alzheimer
Un inconvénient du dépistage actuel du p-tau217 est qu’il peut entraîner de nombreux faux négatifs ou positifs et conduire à des tests invasifs inutiles. C’est pour cette raison que les chercheurs de la nouvelle étude ont voulu trouver un moyen d’améliorer ces résultats.
Premièrement, les chercheurs ont combiné les tests du p-tau217 avec d’autres facteurs de risque chez les personnes souffrant de troubles cognitifs légers afin de déterminer leur risque de développer la maladie d’Alzheimer.
Ensuite, ils ont effectué un test de biomarqueur du liquide céphalo-rachidien sur des personnes dont ils avaient déterminé qu’elles présentaient un risque incertain.
Ce processus en deux étapes a abouti à une amélioration du nombre de faux négatifs ou positifs, rapportent les chercheurs dans leur article d’étude, publié dans
Comment améliorer la précision du diagnostic
La recherche a analysé les données de 348 participants souffrant de troubles cognitifs légers, collectées via les études BioFINDER sur la mémoire. Certains critères que les participants devaient remplir pour les deux études BioFINDER comprennent :
- référence médicale pour des problèmes de mémoire
- pas de diagnostic de démence
- score au mini-examen de l’état mental (MMSE) de 24 à 30 points.
Si des participants potentiels signalaient une toxicomanie, refusaient les tests neuropsychologiques ou présentaient des problèmes neurologiques expliqués par autre chose que la maladie d’Alzheimer, ils étaient exclus des deux études BioFINDER.
Les participants devaient également accepter de se soumettre à des évaluations neuropsychologiques et de subir une ponction lombaire.
Pour la présente étude, les chercheurs se sont concentrés sur les participants qui disposaient d’informations sur le biomarqueur plasmatique p-tau217, lié au développement de la maladie d’Alzheimer, aux tests du liquide céphalo-rachidien et APOE e4 des données, qui sont
Pour le premier aspect du flux de travail en deux étapes, les chercheurs ont utilisé l’âge et les informations provenant des données de biomarqueurs sur le plasma p-tau217 et APOE e4 statut pour évaluer le risque de positivité de la TEP amyloïde chez les patients présentant des troubles cognitifs légers. L’accumulation d’amyloïde sur les TEP indique un risque accru de maladie d’Alzheimer.
Les chercheurs ont ensuite réparti les participants dans des groupes à risque faible, intermédiaire ou élevé. Ils ont également testé les niveaux de sensibilité de ces groupes.
Pour le deuxième aspect du flux de travail en deux étapes, les chercheurs ont vérifié
Ils pensaient que se concentrer sur ce groupe – dont le risque était plus incertain – était le meilleur moyen d’améliorer le modèle de diagnostic et de réduire les diagnostics inexacts.
La stratégie peut réduire le besoin de tests invasifs
Les scientifiques ont testé des personnes à différents seuils sensibles pour voir quelle était la différence entre les faux positifs et les faux négatifs, en fonction des sensibilités utilisées pour regrouper les personnes.
En utilisant un dépistage plus strict, les auteurs ont déclaré que les résultats étaient plus précis, mais qu’ils augmentaient également le nombre de personnes du groupe à risque intermédiaire nécessitant des tests invasifs.
En fonction de la sensibilité des tests (indulgents, modérés ou rigoureux), ils ont constaté une précision de 88,2 %, 90,5 % et 92,0 % pour la positivité du TEP amyloïde.
Le nombre d’analyses du liquide céphalo-rachidien nécessaires a diminué de 85,9 %, 72,7 % et 61,2 %.
« Ces résultats indiquent que ce flux de travail pourrait réduire considérablement le nombre de patients nécessitant des tests avancés utilisant [cerebrospinal fluid] biomarqueurs ou TEP tout en conservant une précision globale de classification élevée », notent les auteurs dans leur article.
Dans l’ensemble, le dépistage s’est avéré très précis pour identifier les personnes présentant un risque élevé de développer la maladie d’Alzheimer. Si des recherches plus approfondies prouvent que cette méthode est efficace, cela entraînerait globalement une réduction des tests invasifs inutiles sur les personnes qui présentent déjà un risque élevé de contracter la maladie.
Étant donné que le groupe à risque intermédiaire représentait une plus petite partie des participants au seuil de sensibilité modérée, cela montre l’avantage de concentrer les ressources sur ce groupe.
Les conflits d’intérêts peuvent brouiller les résultats
Une mise en garde concernant les résultats de l’étude est que certains des auteurs de l’étude ont déclaré avoir reçu un financement et des honoraires de parole de diverses sociétés pharmaceutiques.
Le Dr Clifford Segil, neurologue au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans cette étude, s’est entretenu avec Actualités médicales aujourd’hui sur les tests de la maladie d’Alzheimer et a souligné les conflits d’intérêts de la part des chercheurs.
« La section sur les intérêts concurrents de cet article rend sa conclusion suspecte d’être un outil de marketing pour les sociétés pharmaceutiques déguisé en document de recherche », a commenté le Dr Segil. « Le diagnostic de démence ne repose sur aucun test sanguin ni aucune scintigraphie cérébrale et nécessite un neurologue pour déterminer le diagnostic. »
Le Dr Segil a fait référence au fait que certains des auteurs de l’étude ont reconnu avoir reçu un financement de sociétés pharmaceutiques, notamment Biogen, Eli Lilly, Eisai, Pfizer et Roche.
Il a également souligné à quel point la maladie d’Alzheimer est différente des autres maladies et pourquoi un test sanguin pourrait ne pas fournir les meilleurs résultats diagnostiques.
« En médecine, une condition médicale comme le diabète peut être diagnostiquée avec un test sanguin qui examine le taux de sucre dans le sang et une maladie thyroïdienne peut être diagnostiquée avec un test sanguin qui examine les taux sanguins de la thyroïde », a noté le Dr Segil, mais, dans son avis, « [d]La démence nécessite plus qu’un test sanguin pour être anormale afin de poser un diagnostic correct.
Le Dr David Merrill, psychiatre gériatrique et directeur du Pacific Brain Health Center du Pacific Neuroscience Institute à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans la recherche, s’est également entretenu avec MNT à propos de cette étude.
Après avoir noté que « le seul
« Même chez les patients vivants, les options disponibles jusqu’à récemment étaient relativement invasives – [cerebrospinal fluid] ponction lombaire ou TEP cérébrale impliquant des isotopes radioactifs. Les deux [cerebrospinal fluid] et les tests TEP impliquent des centres de diagnostic spécialisés, la disponibilité est donc limitée et les coûts sont plus élevés. Un simple test sanguin peut être largement diffusé, ne comporte que le risque minimal d’une prise de sang typique et est moins coûteux.
– Dr David Merrill
