Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs du MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas, le traitement par une combinaison d'halopéridol et de lorazépam a réduit les symptômes du délire agité, un état de fin de vie courant chez les patients atteints de cancers avancés, par rapport à l'halopéridol seul. Les résultats ont été présentés aujourd'hui au congrès 2024 de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO).
Le délire agité survient lorsque les fonctions cérébrales d'un patient commencent à se détériorer à mesure que son cancer progresse, ce qui conduit de nombreux patients à se comporter de manière agressive ou anormale. Bien que l'utilisation de médicaments dans ce contexte ait fait l'objet de débats, ces résultats suggèrent que des traitements combinés sur mesure peuvent améliorer considérablement les symptômes des patients en fin de vie.
Le délire avancé est fréquent et très pénible chez de nombreux patients atteints de cancers avancés recevant des soins palliatifs, mais nous disposons de données limitées sur l'utilisation et l'efficacité du traitement pour cette pathologie. L'essai RECORD offre des données et des perspectives précieuses qui soutiennent le recours à la thérapie dans le cadre des soins palliatifs afin d'offrir aux patients un plus grand confort.
Dr David Hui, enquêteur principal, professeur de médecine palliative, de réadaptation et intégrative
Les patients ayant reçu l'association halopéridol et lorazépam ont connu une diminution significative du délire agité mesuré après 24 heures à l'aide d'un outil de notation standard. Au cours de cette même période, ce groupe n'a pas eu besoin de plus de deux doses de secours ou de médicaments supplémentaires administrés selon les besoins.
Les chercheurs ont également observé une diminution significative du délire agité chez les patients traités par le lorazépam seul, mais ces patients ont eu besoin de doses de secours plus importantes. Le groupe placebo n'a observé qu'une très faible réduction du délire et, dans certains cas, les patients ont eu besoin de cinq doses de secours.
L'essai multicentrique a évalué le traitement de 75 patients adultes atteints de plusieurs types de cancer. Les patients ont reçu un traitement en aveugle avec la thérapie combinée, le lorazépam seul ou un placebo par voie intraveineuse toutes les quatre heures. Les effets indésirables observés dans l'étude étaient attendus et cohérents avec le processus de fin de vie.
« En personnalisant de manière proactive le traitement de ce symptôme pénible, nous offrons aux soignants, aux familles et aux patients une opportunité de connexion significative pendant le temps qui leur reste », a déclaré Hui.
L'essai est financé par le National Cancer Institute (R01CA214960). Hui était consultant pour Eton Pharmaceuticals.
