Une nouvelle étude a montré que la mesure dans laquelle les restrictions de distanciation sociale et l’utilisation du masque facial pourraient être assouplies aux États-Unis pendant la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19) dépendrait grandement de l’efficacité d’un vaccin et de la proportion de la population qu’il a couvert. En effet, pour que le vaccin soit efficace, il faudrait tout d’abord que la majorité des citoyens se fasse vacciner.
L’équipe – de Chine, des États-Unis et d’Australie – a mené une étude de modélisation montrant que seul un vaccin efficace à presque 100% supprimerait suffisamment l’épidémie pour que la population américaine revienne à la vie prépandémique et perd le besoin de distanciation sociale. et masques faciaux.
Si un vaccin hautement efficace ne pouvait pas être obtenu, l’utilisation d’un vaccin moyennement efficace (80%) en combinaison avec 30 à 40% d’adoption de l’utilisation d’un masque facial peut être une alternative plausible, disent les chercheurs.
«La vaccination combinée à un niveau modeste de mesures non pharmaceutiques, telles que l’utilisation d’un masque facial dans les espaces publics communs (centres commerciaux et transports), pourrait être une option viable pour continuer à réprimer l’épidémie à long terme», écrit Lei Zhang de Xi ‘un centre des sciences de la santé de l’Université de Jiaotong et ses collègues.
Les chercheurs affirment que les résultats de l’étude pourraient être utilisés pour guider les plans de déploiement de vaccins et la mise en œuvre continue d’interventions non pharmaceutiques (INM).
Une version pré-imprimée du papier est disponible sur le serveur medRxiv *, tandis que l’article fait l’objet d’un examen par les pairs.
Étalonnage du modèle et ajustement des données en fonction des cas confirmés de COVID-19 et des décès signalés dans quatre États, à savoir New York (a-b), Texas (c-d), Floride (e-f) et Californie (g-h). Les zones bleues indiquent des intervalles de confiance à 95%. Les lignes pointillées, les lignes pointillées et les lignes pointillées indiquent l’ordre de distanciation sociale (les taux de contact public de personne à personne ont diminué), l’ordre des masques faciaux et la réouverture (les taux de contact public de personne à personne sont revenus à 100% maximum du niveau pré-pandémique) qui ont été mises en œuvre dans chaque État, respectivement.
Sommaire
Les États-Unis ont été l’un des pays les plus touchés
Depuis que les premiers cas de COVID-19 ont été identifiés pour la première fois à Wuhan, en Chine, à la fin de l’année dernière (2019), la propagation sans précédent de la pandémie a eu des effets dévastateurs sur la santé publique mondiale et l’économie.
L’impact aux États-Unis a été particulièrement sévère, le nombre d’infections confirmées ayant désormais atteint plus de 9,4 millions et le nombre de décès plus de 232 000.
Diagrammes de contour des infections évitées en fonction de l’efficacité des vaccins et du taux de couverture vaccinale dans quatre États lorsque la distance sociale est relâchée au niveau prépandémique peu après le début de la vaccination. La première ligne maintient l’utilisation du masque facial aux niveaux de base, la deuxième ligne permet de réduire l’utilisation des masques faciaux à la moitié du niveau de base et la troisième ligne n’utilise pas de masque facial. Les isoclines pleines noires indiquent le seuil selon lequel le nombre d’infections évitées est de zéro. Les lignes noires en pointillés correspondent à l’efficacité minimale du vaccin et au taux de couverture vaccinale lorsque le nombre d’infections évitées est égal à zéro.
Étant donné qu’un certain nombre de vaccins candidats sont maintenant entrés dans les essais cliniques de phase III, l’espoir grandit que les restrictions de distanciation sociale et l’exigence d’utilisation du masque facial puissent bientôt être assouplies afin que les Américains puissent recommencer à vivre comme ils le savent.
Cependant, la mesure dans laquelle ces mesures de contrôle pourraient être assouplies dépendrait de l’efficacité des vaccins potentiels, qui n’est actuellement pas connue.
«Pour permettre une planification minutieuse sur les restrictions qui pourraient devoir être poursuivies, des recherches sont nécessaires de toute urgence pour projeter comment l’efficacité d’un vaccin potentiel peut affecter la trajectoire de la pandémie COVID-19 aux États-Unis», expliquent les chercheurs.
Il est également essentiel de déterminer comment les INP actuels pourraient être incorporés dans une stratégie de contrôle globale qui tient compte de l’efficacité variable des différents vaccins, ajoutent-ils.
Qu’ont fait les chercheurs?
L’équipe a développé des modèles de simulation dynamique de la transmission du COVID-19 pour les quatre États les plus gravement touchés des États-Unis, à savoir New York, le Texas, la Floride et la Californie.
Les modèles ont été conçus pour tenir compte des différences dans les politiques de distanciation sociale et de masque facial qui s’appliquent dans chaque État.
Les chercheurs ont utilisé les modèles pour évaluer le niveau d’efficacité et de couverture du vaccin qui serait nécessaire pour éviter les cas et les décès de COVID-19 dans des scénarios où le contact social devait revenir aux niveaux pré-pandémique et l’utilisation du masque facial a été réduite.
Chacun des modèles au niveau de l’État a été calibré sur la base des données COVID-19 quotidiennes et cumulatives les plus récentes (du 26 janviere au 15 septembree, 2020) obtenu du centre de ressources sur le coronavirus de l’Université Johns Hopkins.
Que prédisent les modèles?
En l’absence de vaccin, la propagation du COVID-19 pourrait être supprimée dans les quatre États en maintenant les mesures de distanciation sociale actuelles et les niveaux d’utilisation du masque facial.
Cependant, le retour du contact social aux niveaux prépandémiques, sans modifier les exigences actuelles en matière d’utilisation du masque facial, entraînerait de nouvelles épidémies, disent Zhang et ses collègues.
Cela entraînerait entre 0,8 et 4 millions d’infections et 15 000 à 240 000 décès dans les quatre États en un an seulement.
Dans ce scénario, l’adoption de la vaccination contribuerait à diminuer le nombre d’infections et de décès, même si l’efficacité et la couverture vaccinale étaient relativement faibles, estiment les chercheurs.
Cependant, si le taux d’utilisation du masque facial diminuait de 50%, l’introduction d’un vaccin faible (seulement 50% efficace) avec une faible couverture ne suffirait pas à réprimer l’épidémie.
Le niveau d’utilisation du masque facial étant divisé par deux dans ces États, un vaccin faible nécessiterait une couverture de la population de 55 à 94% pour supprimer l’épidémie, alors qu’un vaccin moyennement efficace (80%) nécessiterait une couverture de 32 à 57% et un vaccin fort. (100% efficace) ne nécessiterait qu’une couverture de 24 à 46%.
Cependant, si l’utilisation des masques faciaux cessait complètement, un vaccin faible ne suffirait pas à supprimer l’épidémie, même avec une couverture élevée, et d’autres flambées majeures se produiraient.
Un vaccin modéré, en revanche, supprimerait l’épidémie à une couverture de 48 à 78%, tandis qu’un vaccin fort la supprimerait à une couverture de 33 à 58%.
Que conseillent les chercheurs?
«Étant donné que la volonté de prendre un vaccin COVID-19 aux États-Unis a été estimée à seulement 58%, seul un vaccin puissant avec une efficacité élevée de près de 100% suffirait à réprimer l’épidémie à lui seul et permettre un relâchement de l’éloignement social et du visage. exigence de masque », écrivent Zhang et ses collègues.
Cependant, si un vaccin puissant n’est pas possible, un vaccin modérément efficace et un taux d’utilisation du masque facial d’environ 30 à 40% seraient une alternative plausible pour atteindre cet objectif, ajoutent-ils.
«Les résultats de cette étude fournissent des informations opportunes qui peuvent être utilisées par les décideurs pour planifier la libération potentielle d’un vaccin COVID-19 et comprendre son effet dans différentes régions des États-Unis dans différents scénarios de distanciation sociale et d’utilisation de masque facial», conclut l’équipe.
