Une nouvelle étude révèle que les hommes atteints d'un cancer de la prostate soumis à une surveillance active peuvent réduire considérablement leur risque de progression de la maladie en adhérant à une alimentation saine, soulignant ainsi l'impact de la nutrition sur l'évolution du cancer.
Étude: Qualité de l'alimentation, potentiel inflammatoire alimentaire et risque de reclassification du grade du cancer de la prostate. Crédit d’image : PeopleImages.com – Yuri A/Shutterstock.com
Un article récent dans JAMA Oncology a examiné si le risque de reclassification du cancer de la prostate était affecté par la qualité de l'alimentation et l'inflammation.
Le cancer précoce de la prostate est généralement géré par une surveillance active. Ces patients tentent souvent de réduire leur risque de progression en adoptant une alimentation plus saine malgré le manque de preuves de ce résultat.
Par exemple, l'essai clinique randomisé (ECR) Men's Eating and Living (MEAL) n'a pas réussi à démontrer une réduction du risque de progression de la maladie après une augmentation de la consommation de légumes.
La présente étude visait à comprendre comment l’inflammation chronique favorisée par des facteurs alimentaires était associée à la progression du cancer de la prostate.
Sommaire
À propos de l'étude
L’étude a porté sur 886 hommes, pour la plupart blancs, atteints d’un cancer de la prostate du groupe de grade (GG) 1 diagnostiqué entre janvier 2005 et février 2017. Tous étaient sous surveillance active. L'âge médian était de 66 ans.
Au début du programme de surveillance, les participants ont fourni des données sur leurs habitudes alimentaires à l'aide d'un questionnaire sur la fréquence alimentaire. La période médiane de suivi était de 6,5 ans.
Les données alimentaires ont été analysées sur la base du Healthy Eating Index 1999-2000 (HEI) et du HEI ajusté en fonction de l'énergie (E-HEI). Cela a permis aux chercheurs de classer les participants en fonction de leur adhésion aux Directives diététiques pour les Américains.
L'indice inflammatoire alimentaire (DII) et le DII ajusté en fonction de l'énergie (E-DII) sont des mesures du potentiel inflammatoire alimentaire. Ces indices ont été calculés à partir des données nutritionnelles autodéclarées. Comme prévu, ils étaient inversement proportionnels aux scores HEI et E-HEI.
Ces indices ont ensuite été analysés pour déterminer leur association avec la reclassification du grade du cancer de la prostate de GG1 à GG2 ou à des grades supérieurs au cours de la période de surveillance active. Les résultats ont été ajustés pour compenser les facteurs pronostiques établis liés à la surveillance active et aux antécédents de tabagisme au départ.
Reclassement et qualité alimentaire
Après un suivi médian de 6,5 ans, 187/886 hommes, soit 21 %, ont été reclassés au grade GG2 ou supérieur. Parmi ceux-ci, 55, soit 6 %, ont été reclassés au niveau GG3 ou supérieur, appelé reclassement de niveau extrême.
À trois ans, cinq ans et dix ans, la proportion d'hommes reclassés était respectivement de 7 %, 15 % et 33 %. Pour ceux reclassés au GG3 ou plus, la proportion était respectivement de 2 %, 4 % et 10 %.
Les scientifiques ont recherché des associations entre la reclassification du grade du cancer de la prostate et une alimentation saine au départ. Le risque de reclassement des notes a diminué de 15 % et 14 % pour chaque augmentation de l’écart type des scores de base HEI et E-HEI, respectivement. Pour le reclassement extrême des notes, le risque a diminué de 28 % et 27 % par augmentation de l'écart type des scores HEI et E-HEI, respectivement, au départ.
Les études de base DII et E-DII n'ont pas réussi à montrer d'association avec le reclassement des notes malgré leur association inverse avec les scores HEI et E-HEI.
Importance de ces associations
Il s’agit de la première étude à rapporter une telle association. La taille plus grande de la cohorte et la conception prospective, ainsi que la période de surveillance plus longue, confèrent de la validité aux observations.
Des études antérieures plus petites qui rapportaient des résultats chez des patients atteints d'une maladie de grade GG1 et quelques-uns atteints d'une maladie de grade GG2 n'avaient pas trouvé d'association inverse significative entre la qualité de l'alimentation en termes de ces scores et la reclassification du grade au cours du suivi.
Cette étude démontre également, pour la première fois, que l’inflammation alimentaire n’est pas liée au risque de reclassement scolaire. Ceci malgré le lien suggéré entre une meilleure qualité d’alimentation et une moindre inflammation alimentaire.
En revanche, de nombreuses études ont montré que les hommes ayant un DII et un E-DII plus élevés ont un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate.
Ces résultats ne sont peut-être pas généralisables puisque la plupart des patients étaient de race blanche, présentaient une fréquence de biopsies de surveillance plus élevée que dans d’autres études et présentaient des marqueurs d’un mode de vie généralement plus sain. Alternativement, ils peuvent avoir sous-estimé leur apport énergétique.
Conclusions
Les hommes atteints d'un cancer de la prostate à un stade précoce peuvent avoir un risque plus faible de reclassement de grade, en particulier vers des grades plus élevés nécessitant un traitement actif, s'ils suivent des directives alimentaires saines.
Cela suggère que les interventions visant à améliorer la qualité de l’alimentation ont le potentiel de prévenir la progression du cancer précoce de la prostate, en le maintenant en dessous du seuil de traitement.
Des travaux supplémentaires dans des groupes plus diversifiés sont nécessaires pour valider et confirmer ces résultats. En attendant, cette étude pourrait contribuer à promouvoir l’adhésion à une alimentation saine chez les patients sous surveillance active qui sont déjà désireux d’apporter des changements à leur mode de vie susceptibles de prévenir la progression de la maladie.
