Une analyse de l’OMS/UNICEF portant sur 194 pays examine ce qui se passe lorsque les enfants reçoivent des vaccins de routine après les tranches d’âge indiquées dans les rapports annuels conventionnels.
Ne laisser personne de côté : analyse mondiale sur le suivi de la rapidité et du rattrapage de la vaccination des enfants à l’aide des données du formulaire de rapport conjoint OMS/UNICEF sur la vaccination. Crédit d’image : PersonnesImages /Shutterstock
Dans une étude récente publiée sur Recherche Portes Ouvertes plateforme, les chercheurs ont rassemblé et analysé les données mondiales de surveillance de la vaccination des enfants de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF) Formulaire commun de déclaration sur la vaccination (FRJ). L’article a été publié en version 1 et était en attente d’examen par les pairs au moment de la publication.
L’échantillon de données résultant comprenait des enregistrements de 194 pays (2016 à 2022) et a été analysé pour évaluer si les pays ont déclaré disposer de systèmes nationaux d’information sanitaire capables de suivre les vaccinations retardées et pour quantifier la proportion de doses de rattrapage déclarées pour la première dose du vaccin antirougeoleux (MCV1) à l’échelle mondiale. Les analyses ont également examiné la notification tardive des doses pour la troisième dose du traitement diphtérie-tétanos-coqueluche (DTC3) vaccin en Amérique latine et dans les Caraïbes (LAC).
Les résultats de l’étude ont révélé que même si la majorité (64,0 %) des pays déclarants ont déclaré disposer d’un système capable de capturer les doses retardées en 2022, les comparaisons entre les régions et les groupes de revenus ont montré des variations substantielles.
Les analyses ont révélé que, parmi les pays disposant de données suffisantes, le suivi des cohortes de naissance au fil du temps et l’ajout de doses retardées ont augmenté les estimations médianes de la couverture de 3,6 à 5,1 points de pourcentage, selon l’année de la cohorte. Les auteurs ont déclaré que la surveillance sur une seule année civile peut sous-estimer la couverture vaccinale finale atteinte par une cohorte de naissance lorsque des doses ultérieures sont manquées, et qu’une surveillance plus forte basée sur les cohortes et des registres de vaccination électroniques, lorsque cela est possible et approprié, pourraient améliorer le suivi.
Sommaire
Arrière-plan
La vaccination est largement considérée comme l’une des défenses les plus importantes de la médecine moderne contre la prévalence et la propagation des maladies infectieuses. Des preuves substantielles indiquent que depuis la création du programme élargi de vaccination de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) (PEV) dans Depuis 1974, les initiatives mondiales de vaccination ont évité environ 154 millions de décès au cours des cinq dernières décennies.
Il est encourageant de constater que la couverture mondiale de trois doses de vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la polio a atteint environ 85 %, tandis que la couverture par le MCV1 est restée entre 83 % et 86 % au cours de la dernière décennie. On estime que les vaccins administrés en routine permettent d’éviter entre 3,5 et 5 millions de décès par an dans 20 maladies potentiellement mortelles et évitables par la vaccination (VPD).
Malheureusement, la récente maladie à coronavirus 2019 (COVID 19) la pandémie et les mesures de contrôle associées ont perturbé les programmes de vaccination de routine dans le monde entier, réduisant la couverture, interrompant les campagnes de vaccination et produisant une reprise inégale entre les pays et au sein de ceux-ci.
Le système de santé publique mondial avait déjà approuvé le Programme de vaccination 2030 (IA2030) en août 2020, tandis que les partenaires de vaccination lançaient le Big Catch-up (BCU) en 2023 pour remédier à la baisse des lacunes en matière de couverture et d’immunité. Le document note qu’une vaccination en temps opportun réduit les fenêtres de vulnérabilité à la maladie, tandis qu’il est toujours préférable de recevoir un vaccin tardif plutôt que de ne pas être vacciné.
Le document note que mesurer le rattrapage vaccinal reste difficile car la plupart des pays s’appuient sur des systèmes d’information agrégés qui compilent les doses à partir de feuilles de pointage. Ces systèmes peuvent ne pas prendre en compte la vaccination par tranche d’âge spécifique, ce qui crée une ambiguïté persistante quant au nombre d’enfants qui reçoivent des vaccinations de rattrapage à mesure qu’ils grandissent.
À propos de l’étude
La présente étude visait à combler ce manque de connaissances et à éclairer empiriquement les futures politiques de vaccination de rattrapage en menant la première analyse mondiale de la capacité déclarée des pays à surveiller les vaccinations tardives de la petite enfance.
L’ensemble de données de l’étude comprenait des données JRF au niveau national rapportées par 194 États membres de l’OMS pour la période 2016 à 2022. Pour les pays des Amériques, les chercheurs ont également utilisé des variables régionales JRF remontant à 2006.
L’étude a d’abord stratifié l’ensemble des données globales par régions de l’OMS et par la Banque mondiale (BM) classifications de revenus, et différencié entre « doses opportunes » (vaccins administrés systématiquement au cours de la première ou de la deuxième année de la vie) et « doses différées » (vaccinations de rattrapage).
Les chercheurs ont ensuite évalué la présence et la cohérence des systèmes d’enregistrement nationaux et la proportion des doses totales de MCV1 administrées signalées comme retardées à l’échelle mondiale, ainsi que la proportion de doses de DTP3 opportunes et retardées dans les Amériques.
Résultats de l’étude
Les analyses mondiales de l’étude ont montré qu’entre 2016 et 2022, la proportion de pays signalant que leurs systèmes enregistrent les doses retardées est passée de 55,5 % (106 pays) à 64,0 % (119 pays). Parmi les 126 pays disposant de données complètes pour les sept années, 33 (26,2 %) ont répondu « oui », puis « non » quant à savoir si leurs systèmes pouvaient capturer les doses retardées, ce que les auteurs ont traité comme des rapports incohérents.
L’étude a révélé que les pays à faible revenu ont signalé une disponibilité du système plus élevée (84,6 % en 2021 et 76,0 % en 2022) que les pays à revenu élevé (HIC; 49,1 % en 2022), une observation qui, selon les auteurs, pourrait refléter en partie le fait que 14 des 59 HIC s’appuyaient principalement sur des enquêtes plutôt que sur des systèmes d’information administratifs sur la vaccination.
Dans l’ensemble, l’étude a révélé qu’environ 47 % des pays soumettant des données au JRF en 2022 ont fourni des enregistrements quantitatifs des doses retardées de MCV1, tandis que la proportion médiane de doses de MCV1 classées comme retardées dans les observations pays-année utilisables de 2016 à 2022 était de 4,4 % ; la médiane pour 2022 était de 6,3 %. Des données illustratives provenant de pays sélectionnés pour la cohorte de naissance 2020 en Argentine et en République démocratique populaire lao suggèrent que l’ajout de doses différées a augmenté la couverture estimée du MCV1 de près de 20 points de pourcentage. L’analyse régionale dans la région ALC suggère en outre que le DTC3 a été livré plus rapidement que le MCV1.
Conclusions
La présente étude suggère que la surveillance conventionnelle sur une seule année peut sous-estimer la couverture vaccinale finale atteinte par une cohorte de naissance lorsque les doses retardées ne sont pas capturées. Même si les doses de rattrapage peuvent contribuer à combler les lacunes en matière de vaccination, des rapports administratifs incomplets et incohérents limitent la précision des estimations des retards de vaccination. Les auteurs préviennent que les rapports étaient incomplets dans certains pays, que les autorités ont pu interpréter différemment les questions du JRF et que des proportions de doses retardées inhabituellement faibles ou élevées peuvent refléter des erreurs d’enregistrement ou de déclaration. À notre connaissance, aucun pays n’avait systématiquement validé l’exactitude de l’enregistrement tardif des doses sur les feuilles de pointage au moment de la vaccination.
Ces résultats empiriques ont directement inspiré les révisions de 2024 du formulaire de déclaration conjointe électronique (eJRF) par l’OMS et l’UNICEF, qui ont ajouté des définitions et des questions DTC3 ventilées par âge, aligné les groupes d’âge MCV1 sur le DTC3 et demandé des copies des feuilles de pointage ou des outils de collecte de données primaires équivalents pour améliorer le suivi des vaccinations retardées.
