Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a infecté plus de 262 millions de personnes et causé plus de 5,2 millions de décès depuis son émergence en décembre 2019. Malgré la grande efficacité des vaccins actuellement disponibles, les infections à SARS-CoV-2 ont été rapportés chez des individus complètement vaccinés dans des études réelles.
Les variantes préoccupantes (COV) hautement infectieuses du SRAS-CoV-2 se sont avérées être la principale raison des infections percées après la vaccination. Bien que la plupart des variantes du SRAS-CoV-2 soient apparues à la suite de mutations en dehors de la protéine de pointe, peu d’entre elles présentent des mutations dans le domaine de liaison au récepteur (RBD) de la protéine de pointe, ce qui conduit à une infectivité élevée ou à une évasion immunitaire.
Étude : Enquête sur les infections révolutionnaires du SRAS-CoV-2 par variante et type de vaccin. Crédit d’image : WirestockCreators/Shutterstock.com
Sommaire
À propos de l’étude
Dans une étude de prépublication publiée sur le medRxiv* serveur, les chercheurs ont comparé la distribution des génotypes du SRAS-CoV-2 identifiés chez 378 individus entièrement vaccinés à la prévalence des variantes identifiées par la surveillance régionale du SRAS-CoV-2 dans la région du Limbourg du Sud aux Pays-Bas de janvier à juillet 2021.
L’étude actuelle a défini les cas comme des patients entièrement vaccinés contre le SRAS-CoV-2, définis comme étant plus de 14 jours après deux doses de vaccin Pfizer-BioNTech, Moderna ou Oxford-AstraZeneca ou plus de 14 jours après une dose de Johnson & Johnson, ou ceux qui ont présenté des symptômes liés à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et qui ont ensuite été testés positifs pour COVID-19 par réaction en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR) ou test antigénique.
Les patients présentant des symptômes liés au COVID-19 tels que rhume, perte du goût ou de l’odorat, diarrhée, nausées, fatigue et maux de tête ont été considérés comme symptomatiques. Les cas ne signalant aucun symptôme lié au COVID-19 au moment de leur test positif et n’ayant développé aucun symptôme au cours de la période de suivi de sept jours ont été classés comme asymptomatiques.
Les cas hospitalisés et les cas avec issue fatale ont été classés comme graves, tandis que les autres cas ont été considérés comme légers à modérés. La présente étude a employé du personnel qualifié pour recueillir des écouvillons combinés nasopharyngés/oropharyngés dans un milieu de transport viral. Les données de séquençage viral et de cartographie ont été analysées statistiquement.
Résultats de l’étude
Les résultats de la présente étude ont montré qu’avant l’apparition de la variante Delta, des cas de percée sont apparus à une fréquence continuellement faible, et le taux de variantes du SRAS-CoV-2 provoquant des infections de percée correspondait bien à la distribution de ces variantes dans la région.
Cependant, lorsque la variante Delta est devenue dominante dans la région, la proportion de cas de rupture par rapport au nombre total de cas a semblé augmenter. Il était difficile de déterminer si l’augmentation de la proportion relative d’infections percées était liée à l’augmentation du variant Delta, car un grand nombre d’individus complètement vaccinés a également augmenté au cours de cette période.
Les auteurs ont également remarqué que les vaccins à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) (0,14 %) entraînaient moins d’infections révolutionnaires par rapport aux vaccins Johnson & Johnson/Janssen (0,46 %) ou Oxford-AstraZeneca (0,89 %) par rapport au nombre des vaccins administrés. Une différence notable dans l’âge médian a également été observée lors de la comparaison des individus complètement vaccinés présentant des symptômes graves aux cas asymptomatiques ou aux individus présentant des symptômes légers à modérés.
Aucune association n’a été établie entre le génotype ou le type de vaccin du SRAS-CoV-2 et les symptômes de la maladie. De plus, des charges virales plus élevées ont été identifiées chez les individus symptomatiques par rapport aux individus vaccinés asymptomatiques.
Les infections révolutionnaires induites par la variante Delta étaient liées à des charges virales accrues par rapport à celles causées par la variante Alpha. Ces résultats suggèrent que l’efficacité de certains types de vaccins a diminué en raison de l’émergence de la variante Delta et que les personnes âgées sont plus vulnérables aux maladies graves dues aux infections révolutionnaires du SRAS-CoV-2.
Limites et conclusions
Il y a quelques limites à cette étude. Étant donné que les cas asymptomatiques ou bénins provenant des hôpitaux locaux n’ont pas été signalés au service régional de santé publique, le nombre d’infections par percée signalées est sous-estimé. De plus, les cas asymptomatiques n’ont été suivis que pendant une courte période, ce qui a probablement conduit à une sous-estimation des cas symptomatiques.
En conclusion, cette étude a révélé que les infections révolutionnaires par le SRAS-CoV-2 étaient observées dans une plus grande mesure chez les personnes ayant reçu les vaccins Oxford-AstraZeneca ou Johnson & Johnson/Janssen par rapport à celles ayant reçu des vaccins à base d’ARNm. Au fur et à mesure que la variante Delta devenait dominante, il y avait une augmentation rapide des infections à poussées, bien qu’une maladie grave ait été observée chez les personnes âgées.
Étant donné que la variante Delta semble réduire l’efficacité du vaccin et augmenter les charges virales chez les individus vaccinés et non vaccinés, un rappel pour certains vaccins et populations à risque pourrait aider à prévenir de futures épidémies de COVID-19.
« Il a été constaté que les infections percées étaient plus fréquemment observées chez les personnes ayant reçu Oxford-AstraZeneca ou J&J/Janssen par rapport aux receveurs des vaccins à base d’ARNm. »
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
