Des chercheurs indiens du formidable Conseil de la recherche scientifique et industrielle (CSIR) et de deux autres instituts de premier ordre ont mis à l'épreuve «l'hypothèse de l'hygiène» avec une étude suggérant que les zones à forte prévalence de maladies infectieuses sont susceptibles de voir moins de COVID-19 décès.
Ils citent le fait que l'État du Bihar, connu pour les pires indices de développement humain dans ce pays de 1,3 milliard d'habitants, a jusqu'à présent montré un taux de mortalité par COVID de 0,5%, soit environ le tiers de la moyenne nationale.
Publié le 19 octobre dans MedRxiv, l'étude attend un examen par les pairs, mais déclare avec audace: « Paradoxalement, un meilleur assainissement conduit à un« entraînement immunitaire »plus pauvre et pourrait donc conduire à une augmentation du nombre de décès par million. »
Bien que plusieurs paramètres de développement aient été impliqués dans l'étude, plus particulièrement, l'étude a révélé que plus les indices d'eau et d'assainissement étaient faibles, plus les décès par million étaient faibles.
Cela peut sembler être un coup dur pour l'hypothèse d'hygiène, selon laquelle, à mesure que l'incidence des infections diminue dans les pays développés et en développement, il y a une augmentation correspondante des allergies et des maladies auto-immunes.
Cependant, l'étude s'empresse de mettre en garde contre la poursuite d'une mauvaise hygiène comme stratégie de lutte contre le COVID-19 ou d'autres maladies. «Bien que nous fournissions une explication possible basée sur les pratiques d'assainissement sur les différences CFR (taux de mortalité) entre les pays économiquement les plus forts et les plus faibles, cela ne doit pas être déduit que nous préconisons une évolution vers des pratiques d'hygiène plus faibles pour gérer les futures pandémies.
Alors, que poussent les chercheurs? Ils étudient de nouvelles possibilités d '«entraînement immunitaire» et de thérapies au microbiome qui pourraient compléter les pratiques d'hygiène et d'assainissement conventionnelles.
Des études antérieures ont également suggéré que l'exposition à des agents pathogènes stimule le système immunitaire contre les infections, mais cela doit encore résister à un examen scientifique approfondi. En effet, la recherche en Afrique subsaharienne, à nouveau en attente d'examen par les pairs, associe des taux de mortalité COVID-19 plus élevés à un accès limité à WASH, acronyme de Water, Sanitation and Hygiene.
Ainsi, quiconque cherche à se réconforter dans la situation de l'Inde avec des indices WASH pauvres est voué à la déception. L'Inde a entrepris une campagne visant à éliminer la défécation à l'air libre et d'autres pratiques qui sont liées à un lourd fardeau d'infections d'origine hydrique liées au retard de croissance et aux infections évitables.
Un «examen» rapide par un pair, Manu Raj, professeur et consultant principal à l'Institut Amrita des sciences médicales et du centre de recherche, Kochi, Kerala, soutient que l'étude a trop d'hypothèses. « Je suis sûr que la deuxième vague détruira toutes leurs conclusions et de nouvelles hypothèses entreront en jeu », dit Raj SciDev.Net.
«Le plus gros obstacle à ces données est que les pays pauvres ne disposent pas de précision pour les variables que nous utilisons dans le modèle. Ce ne sont que quelques hypothèses, tandis que dans les pays riches, elles sont plus précises», déclare Raj, soulignant «des rapports différentiels des décès de pays comme la Chine, l'Iran, la Russie, la Turquie et de nombreux pays d'Amérique latine. «
La scène corona est très volatile et la plupart des premières hypothèses ont disparu. Donc, je dirais simplement que ça a l'air intéressant, mais nous aurons un deuxième regard après la deuxième vague. «
Manu Raj, professeur et consultant principal, Amrita Institute of Medical Sciences and Research Center, Kochi, Kerala
