Une étude menée par l’initiative RECOVER des National Institutes of Health et soutenue par NYU Langone Health, qui abrite le Clinical Science Core (CSC) de l’effort, fournit une définition de travail élargie du long COVID.
Cette étude est une étape importante vers la définition d’un COVID long au-delà de tout symptôme individuel. Cette définition – qui peut évoluer avec le temps – servira de base essentielle à la découverte scientifique et à la conception de traitements. »
Leora Horwitz, MD, auteur de l’étude, directeur du Center for Healthcare Innovation and Delivery Science et co-chercheur principal du RECOVER CSC à NYU Langone
L’étude, qui a impliqué des chercheurs de RECOVER de tout le pays, établit un système de notation basé sur les symptômes qui distinguent le plus clairement les patients qui avaient été précédemment infectés de ceux qui n’ont pas signalé d’infection antérieure. Les chercheurs ont utilisé ces symptômes pour identifier les patients atteints de long COVID. Les résultats sont basés sur une enquête auprès de 9 764 symptômes autodéclarés par les patients et seront en cours de validation, selon les auteurs. Les résultats de l’enquête seront ensuite comparés aux tests de laboratoire et à l’imagerie.
En mai 2023, plus de 100 millions d’Américains ont été infectés par le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, les experts estimant qu’environ 6 % des personnes infectées par le virus continuent de ressentir les nombreux symptômes appelés longue COVID. Plus de 200 symptômes affectant tous les systèmes d’organes du corps sont associés à des conditions post-COVID.
Publié en ligne le 25 mai dans le Journal de l’Association médicale américaine, l’étude a examiné 37 symptômes dans plusieurs zones et organes du corps. Les chercheurs ont appliqué des analyses statistiques qui ont identifié 12 symptômes qui distinguent le plus ceux avec et sans COVID long : malaise post-effort, fatigue, brouillard cérébral, étourdissements, symptômes gastro-intestinaux, palpitations cardiaques, problèmes de désir ou de capacité sexuelle, perte d’odorat ou de goût, soif, toux chronique, douleurs thoraciques et mouvements anormaux.
En attribuant des points à chacun des 12 symptômes, l’équipe a attribué à chaque participant un score basé sur des combinaisons de symptômes et a constaté que 23% des participants ayant déjà contracté une infection au COVID ont franchi le seuil de l’étude pour le long COVID. Avec ces scores en main, les chercheurs ont découvert que certains symptômes se produisaient à des taux plus élevés dans certains groupes de patients et ont défini quatre groupes en fonction de ces schémas de symptômes.
« Maintenant que nous sommes en mesure d’identifier les personnes atteintes de long COVID, nous pouvons commencer à faire des études plus approfondies pour comprendre les mécanismes en jeu », a déclaré l’auteur correspondant Andrea Foulkes, ScD, chercheur principal du RECOVER Data Resource Core (DRC) , professeur à la Harvard Medical School et directeur de la biostatistique au Massachusetts General Hospital. « Ces découvertes ont ouvert la voie à l’identification de stratégies de traitement efficaces pour les personnes atteintes de COVID depuis longtemps – comprendre les fondements biologiques va être essentiel à cette entreprise. »
RECOVER—Researching COVID to Enhance Recovery—est une initiative nationale dédiée à comprendre pourquoi certaines personnes développent des symptômes à long terme suite à une infection au COVID-19, et comment détecter, traiter et prévenir le long COVID. En tant que CSC, NYU Langone est chargée d’intégrer les activités de recherche de près de 200 sites cliniques à travers le pays.
Une maladie compliquée
Cette étude a également révélé que le COVID long était plus fréquent et plus grave chez les participants à l’étude infectés avant l’émergence de la souche Omicron fin 2021, et chez les participants non vaccinés. De plus, les réinfections étaient également liées à une fréquence et à une gravité plus élevées des longs COVID.
Avec le système de notation à 12 symptômes en place, les chercheurs ont pu identifier 4 sous-groupes de patients présentant différents groupes de symptômes. Plusieurs de ces grappes couvrent plusieurs systèmes corporels, ce qui suggère qu’une réaction à l’échelle du corps au virus peut être présente chez certaines personnes atteintes de COVID depuis longtemps.
La recherche en cours menée par RECOVER sert de base aux essais cliniques planifiés, dont les interventions sont enracinées dans de nombreux symptômes décrits dans cette étude, y compris le brouillard cérébral et les lésions nerveuses, également connues sous le nom de dysfonctionnement autonome. Les essais cliniques RECOVER devraient commencer à recruter des patients en 2023.
Avec le Dr Horwitz et le Dr Foulkes, le comité de rédaction de l’étude comprenait le premier auteur Tanayott Thaweethai, PhD, du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School. Les autres auteurs sont Caitlin Selvaggi, MS, Daniel Shinnick, MS et Carolin Schulte, PhD, du Massachusetts General Hospital ; Elizabeth Karlson, MD, MS, Bruce Levy, MD, et Rachel Atchley, PhD, du Brigham and Women’s Hospital ; Sairam Parthasarathy, MD, de l’Université de l’Arizona College of Medicine-Tucson ; Upinder Singh, MD, de l’École de médecine de l’Université de Stanford ; Sarah Jolley, MD, MS, du campus médical Anschutz de l’Université du Colorado ; Tiffany Walker, MD, de l’Université Emory ; Emily Levitan, ScD, de l’Université de l’Alabama à Birmingham ; Lisa McCorkell, députée, du Patient-Led Research Collaborative; Grace McComsey, MD, de l’Université Case Western Reserve; et Girish Nadkarni, MD, de l’école de médecine Icahn au mont Sinaï.
Cette recherche a été financée par les accords NIH OT2HL161841, OT2HL161847 et OT2HL156812. En savoir plus sur l’initiative RECOVER. En plus du Dr Horwitz, le CSC de NYU Langone est codirigé par les co-chercheurs principaux de RECOVER, Stuart D. Katz, MD, directeur fondateur du programme d’insuffisance cardiaque de NYU Langone et professeur Helen L. et Martin S. Kimmel d’études avancées. Cardiac Therapeutics au Département de médecine, Andrea B. Troxel, ScD, directrice de la Division de biostatistique et professeure au Département de la santé des populations, et Rachel S. Gross, MD, directrice de la recherche pédiatrique pour RECOVER CSC et professeure adjointe au Département de pédiatrie de la NYU Grossman School of Medicine.
