Dans une étude récente publiée dans La natureles chercheurs ont déterminé les symptômes et les facteurs de risque présents au-delà de 12 semaines chez les adultes non hospitalisés atteints d’une infection confirmée au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Séquelles post-aiguës de la maladie à coronavirus 2019 [COVID-19] (PASC) ou COVID long est la persistance des symptômes, y compris la fatigue, les douleurs musculaires et articulaires, l’essoufflement, les maux de tête, les douleurs thoraciques, la toux, l’altération de l’odorat et du goût et la diarrhée chez les personnes précédemment infectées par le SRAS-CoV-2.
Sommaire
Arrière plan
Plusieurs revues systématiques ont montré la prévalence du long COVID souvent basée sur les symptômes autodéclarés par un patient. Ces études manquent également généralement d’un groupe témoin, ce qui rend difficile de déduire si les symptômes signalés étaient dus à une infection antérieure par le SRAS-CoV-2, à des problèmes de santé préexistants ou aux effets sociaux de la pandémie. De plus, ces études n’ont examiné que les cohortes hospitalisées, manquant de données au niveau de la population sur les symptômes ressentis par les personnes non hospitalisées.
Par conséquent, il existe un besoin non satisfait d’études à grande échelle utilisant des données de santé sur des patients atteints de COVID-19 et des populations témoins étroitement appariées pour élucider les symptômes indépendamment associés à un long COVID. De plus, des études devraient révéler des facteurs de risque démographiques et cliniques chez les personnes non hospitalisées pour évaluer les symptômes spécifiques au long COVID.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont sélectionné 486 149 adultes atteints d’une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 à partir d’une base de données de soins primaires basée au Royaume-Uni (Royaume-Uni), Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Aurum. Ils ont également créé un groupe témoin composé de 1 944 580 adultes appariés par le score de propension qui n’ont jamais eu d’infection par le SRAS-CoV-2.
Le résultat composite de l’étude couvrait tous les longs symptômes de COVID selon la définition de cas clinique de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Pour l’analyse de l’étude, le COVID long a été prédéfini comme la présence d’au moins un symptôme basé sur les critères de l’OMS ≥ 12 semaines après l’infection. Les chercheurs ont identifié 115 symptômes pertinents codés dans les dossiers de soins primaires et les ont regroupés en 15 domaines. De plus, ils ont extrait des données pour 87 problèmes de santé chroniques et les caractéristiques démographiques des patients.
La consolidation des 115 symptômes en 50 symptômes distincts a filtré les symptômes courants non liés à la COVID-19, les symptômes avec des codes de terme clinique (CT) SNOMED mutuellement inclusifs (par exemple, douleur et douleur thoracique) et les symptômes qui apparaissent ensemble (par exemple, vomissements).
Les chercheurs ont utilisé des modèles de risques proportionnels de Cox pour estimer les rapports de risque ajustés (aHR) pour tous les symptômes identifiés, et une valeur de p <0,05 pour toute covariable était statistiquement significative. Ils ont également identifié, regroupé et caractérisé les groupes de symptômes dominants. De même, les chercheurs ont utilisé un modèle de régression logistique multinomial pour identifier les caractéristiques démographiques associées aux longues classes COVID latentes. La période d'étude se terminant le 15 avril 2021 a été divisée en trois périodes à partir de la date de l'indice, conformément aux directives du National Institute for Health & Care Excellence (NICE) sur la gestion des effets à long terme de la COVID-19.
Résultats de l’étude
Les auteurs ont observé que 62 symptômes étaient significativement associés à l’infection par le SRAS-CoV-2 après 12 semaines. De plus, le COVID-19 a augmenté de 26 % le risque de signaler au moins un des symptômes inclus dans la définition de cas de l’OMS pour le COVID long.
Les résultats de l’étude ont mis en évidence de multiples facteurs, notamment le sexe féminin, la diminution de l’âge, le tabagisme, un indice de masse corporelle élevé et l’appartenance à des Noirs ou à d’autres groupes ethniques minoritaires, qui augmentaient le risque de symptômes inclus dans la définition de l’OMS du long COVID. Les chercheurs ont également observé qu’un large éventail de comorbidités était associé à un risque accru de COVID long. En outre, les chercheurs ont observé trois groupes distincts de phénotypes de long COVID. Ceux-ci comprenaient 80% des patients souffrant de fatigue, d’éruption cutanée et de douleur, et à peine 5,8% d’entre eux présentaient des symptômes respiratoires, notamment de la toux, des mucosités et un essoufflement. Les 14,2% restants souffraient de symptômes cognitifs et liés à la santé mentale, notamment l’anxiété, l’insomnie, le brouillard cérébral et la dépression. Fait intéressant, la revue actuelle a également identifié de nouveaux symptômes liés au COVID, tels que la perte de cheveux, les éternuements, le dysfonctionnement sexuel (par exemple, la libido réduite), la fièvre et la voix rauque.
conclusion
Selon l’examen actuel, au 7 avril 2022, 2,7 % de la population britannique présentait des symptômes persistant au-delà de quatre semaines après l’infection par le SRAS-CoV-2, 70 % présentant des symptômes au-delà de 12 semaines. Les principaux symptômes chez toutes ces personnes étaient l’essoufflement, la fatigue, l’anosmie et la difficulté à se concentrer. De plus, le long COVID était le plus répandu chez les femmes et les personnes présentant des comorbidités et des handicaps préexistants.
Des recherches supplémentaires devraient étudier la physiopathologie sous-jacente et les résultats cliniques entre les trois sous-groupes phénotypiques pour éclairer le développement de thérapies ciblées. De plus, les études devraient étudier l’association entre le fardeau des symptômes, la qualité de vie et la capacité professionnelle afin d’évaluer quels symptômes ont le plus grand impact.
