Les chercheurs ont travaillé d’arrache-pied pour comprendre divers aspects du coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent causal de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en cours.
Plusieurs études sont disponibles qui se sont concentrées sur les résultats de la grossesse des femmes qui ont été infectées par le COVID-19 pendant leur séjour à l’hôpital pour une interruption de grossesse ou un accouchement. Cependant, très peu d’études sont disponibles qui évaluent l’issue de la grossesse des femmes qui ont été infectées par le SRAS-CoV-2 à différents stades de la grossesse.
Sommaire
Arrière plan
Parmi le nombre limité d’études qui ont évalué les résultats de la grossesse des femmes infectées par le COVID-19 à différents stades de la grossesse, peu ont rapporté leurs résultats pour l’ensemble de la cohorte. De plus, ce sous-groupe d’études n’a pas analysé les résultats de la grossesse par trimestre d’infection. Par conséquent, il existe une lacune dans la recherche liée aux résultats de la grossesse pour les femmes infectées par le SRAS-CoV-2 au début de leur grossesse.
Les chercheurs ont déclaré que le moment de l’infection virale pourrait être important pour le développement du fœtus, la naissance et d’autres résultats pour la santé des nouveau-nés. Des études antérieures sur l’effet de l’infection grippale sur la grossesse ont rapporté des résultats indésirables avec un taux plus élevé d’accouchement par césarienne et d’accouchement prématuré (PTB) chez les femmes qui ont contracté la grippe à un stade avancé de la grossesse.
La recherche liée à d’autres coronavirus, à savoir le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) et le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV) a révélé un risque élevé d’avortement spontané et d’accouchement prématuré.
Les scientifiques ont mené une étude comparative pour comprendre la différence entre les résultats de la grossesse chez les femmes positives au COVID-19 et les femmes en bonne santé. Cette étude a révélé que la PTB et le faible poids à la naissance (LBW) étaient plus fortement associés aux femmes enceintes infectées par le COVID-19 qu’aux femmes enceintes en bonne santé.
Cependant, la relation entre le moment de l’infection au COVID-19 et l’étendue des résultats de la grossesse n’a pas encore été découverte.
Une nouvelle étude
Dans une nouvelle étude publiée dans PLoS ONE, les chercheurs se sont concentrés sur l’évaluation des taux de petite taille pour l’âge gestationnel (SGA) et de PTB dans une grande cohorte. Les scientifiques ont suivi les participants pour l’infection par le SRAS-CoV-2 pendant leur grossesse et l’âge gestationnel de l’infection.
Cette étude basée en Israël a été menée au Maccabi Healthcare Services (MHS), qui comptait 2,5 millions de membres représentant chaque section de la population israélienne. MHS est une base de données informatisée qui comprend les données démographiques de chaque patient et leurs dossiers médicaux, y compris le test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) SARS-CoV-2.
Les chercheurs ont identifié toutes les femmes enceintes membres ayant une grossesse non extra-utérine à partir de la base de données entre février 2020 (le premier cas de COVID-19 signalé en Israël) et juillet 2021. L’étude actuelle a défini la PTB comme moins de 37 semaines de gestation. SGA a été défini comme le poids corporel du nourrisson à la naissance moins le 10e centile spécifique au sexe pour l’âge gestationnel. LBW a été pris en compte chez les nourrissons qui pesaient moins de 2500 grammes à la naissance. La perte de grossesse (PL) comprenait les avortements spontanés et provoqués jusqu’à 20 semaines de gestation.
Résultats
L’étude actuelle a révélé un risque considérable de PTB chez les femmes qui ont contracté le SRAS-CoV-2 au cours de leur troisième trimestre de grossesse. Cependant, un tel résultat n’a pas été observé chez les patientes infectées par le COVID-19 au début de leur grossesse. Cette découverte est cohérente avec une étude précédente qui a signalé un risque accru de PTB chez les femmes enceintes qui ont contracté le COVID-19 au cours du troisième trimestre et qui ont présenté une infection symptomatique.
Les scientifiques ont révélé que le taux de travail induit était plus élevé chez les femmes infectées au cours du troisième trimestre par rapport à leurs femmes en bonne santé. Bien qu’un taux plus élevé de PTB ait été observé chez les femmes infectées par le COVID-19, aucune variation des taux de SGA n’a été observée entre les infectées et leur groupe en bonne santé apparié. Cette découverte est extrêmement rassurante car l’infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse n’affecte pas la restriction de croissance intra-utérine.
Des études antérieures ont signalé un risque élevé de fausse couche lors des épidémies de MERS et de SRAS-CoV. Cependant, dans le scénario COVID-19 actuel, un tel résultat n’a pas été observé, c’est-à-dire qu’aucune différence dans les taux de PL entre les femmes infectées et les femmes non infectées appariées n’a été observée.
Conclusion
L’une des principales forces de cette étude est sa grande taille de cohorte, qui est représentative de la population d’Israël. Une limite de l’étude est la non-évaluation du mode de livraison, car il n’a pas été fourni dans la base de données MHS.
De plus, les dossiers de sortie de l’hôpital n’ont pas été évalués pour l’ensemble de la cohorte de l’étude en raison du manque de disponibilité. Cependant, les auteurs ont fortement suggéré que l’âge gestationnel au moment de l’infection par le SRAS-CoV-2 joue un rôle important dans les résultats de la grossesse. Il rapporte que les femmes dans leur troisième trimestre, en particulier après 34 semaines de gestation, doivent strictement pratiquer la distanciation sociale pour éviter les risques d’issue défavorable de la grossesse.
