Une étude récente menée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), États-Unis, a déclaré que la troisième dose de rappel des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) à base d’ARNm est efficace à 68 % pour prévenir l’hospitalisation liée à la réinfection chez les personnes ayant des antécédents d’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
L’étude a récemment été publiée dans le CDC’s Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité.
Sommaire
Arrière-plan
Le SRAS-CoV-2, l’agent pathogène responsable de la pandémie de COVID-19, est un membre mortel de la famille des bêta-coronavirus humains. Le virus a jusqu’à présent causé plus de 497 millions d’infections et 6,1 millions de décès dans le monde. Parmi diverses variantes du SRAS-CoV-2, la variante omicron la plus récemment apparue s’est avérée avoir une capacité d’évasion immunitaire élevée, entraînant une augmentation mondiale des infections percées.
Il existe des preuves concrètes indiquant qu’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 pourrait fournir une protection de 90 % contre la réinfection et l’hospitalisation connexe. Cependant, en raison de la puissance d’évasion immunitaire de la variante omicron, une réduction considérable de la protection médiée par l’infection a été observée à l’échelle mondiale au cours de la vague dominée par l’omicron.
Dans l’étude actuelle, les scientifiques ont estimé l’efficacité des vaccins COVID-19 à base d’ARNm pour fournir une protection contre l’hospitalisation liée à la réinfection chez les adultes précédemment infectés.
La cohorte de l’étude
Les données de l’analyse ont été obtenues à partir d’un ensemble de données de dossiers de santé électroniques qui comprend les détails de plus de 135 millions de patients basés aux États-Unis. La cohorte de l’étude comprenait des résidents américains adultes ayant des antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire et d’hospitalisation connexe pendant les vagues dominées par le delta et l’omicron (durée totale de l’étude : juin 2021 – février 2022).
Sur la base du statut vaccinal, les patients ont été classés en quatre groupes, à savoir les vaccinés à la première dose, les vaccinés à la deuxième dose, les vaccinés à la troisième dose (de rappel) et les non vaccinés. Un total de 3 761 patients vaccinés ayant des antécédents d’infection ont été comparés à 7 522 patients vaccinés sans aucune infection antérieure.
Parmi les patients ayant déjà été infectés, 61 % n’étaient pas vaccinés et 4 %, 27 % et 6 % avaient reçu respectivement la première dose, la deuxième dose et la dose de rappel. Parmi les patients sans antécédents d’infection, 47 % n’étaient pas vaccinés et 5 %, 33 % et 13 % avaient reçu respectivement une première dose, une deuxième dose et une dose de rappel.
Estimation de l’efficacité du vaccin
L’efficacité du vaccin a été estimée après chaque dose de vaccin à l’aide d’une analyse de régression logistique conditionnelle.
Au cours de la vague à dominance delta, l’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation liée à la réinfection a été estimée à 58 %, 47 % et 57 % après la première, la deuxième et la dose de rappel, respectivement.
Au cours de la vague dominée par l’omicron, l’efficacité de la vaccination a été estimée à 33 %, 34 % et 68 % après la première, la deuxième et la dose de rappel, respectivement.
Parmi les patients ayant déjà eu une infection avant de recevoir la première dose de vaccin, l’efficacité du vaccin a été estimée à 43 %, 41 % et 70 % après la première, la deuxième et la dose de rappel, respectivement.
Parmi les patients qui avaient développé une infection entre la deuxième dose et la dose de rappel, l’efficacité du vaccin a été estimée à 50 % après la dose de rappel. Dans l’ensemble, aucune différence significative dans l’efficacité du vaccin n’a été observée entre les patients âgés de moins et de plus de 65 ans.
Importance de l’étude
Les résultats de l’étude révèlent que les vaccins COVID-19 à base d’ARNm peuvent protéger les personnes précédemment infectées contre une hospitalisation ultérieure liée au COVID-19. Le niveau de protection le plus élevé a été fourni par la troisième dose de rappel, qui varie de 60 % à 70 % pendant les ondes delta et omicron.
Bien qu’une efficacité de vaccination de rappel équivalente ait été observée pendant les ondes delta et omicron, une baisse significative de la protection apportée par la première ou la deuxième dose a été observée pendant l’onde omicron par rapport à celle pendant l’onde delta. Cela met en évidence l’importance de la vaccination de rappel même chez les personnes ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2.
Une forte augmentation des percées d’infections a été observée aux États-Unis au cours de la vague omicron. Compte tenu de l’amélioration de la capacité immunitaire d’omicron, une vaccination de rappel est considérée comme la mesure préventive la plus sûre contre la réinfection.
Sur la base des résultats de l’étude actuelle, les scientifiques suggèrent que toutes les personnes éligibles, y compris celles ayant des antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2, devraient envisager de prendre toutes les doses recommandées de vaccins COVID-19. Cela protégera non seulement la population générale contre les maladies graves, mais réduira également la charge pesant sur le système de santé.
